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2007-05-14 18:58:51
乙状窦血栓性静脉炎
类 别：耳鼻喉科
概 述：
乙状窦血栓性静脉炎(耳鼻喉科)，为化脓性中耳炎常见的颅内并发...[展开]
乙状窦血栓性静脉炎
类 别：耳鼻喉科
概 述：
乙状窦血栓性静脉炎(耳鼻喉科)，为化脓性中耳炎常见的颅内并发症之一。中耳乳突炎经破损的骨质侵犯乙状窦壁，引起乙状窦静脉炎，常伴血栓形成。
临床表现主要为急、慢性化脓性中耳炎患者出现耳痛、头痛、寒战、驰张性高热。 乳突部叩痛、可摸及颈静脉呈条索状。 防治急、慢性化脓性中耳炎是预防本病的关键。治疗主要用足量有效的抗生素，及早行乳突手术，清除病源。
症状表现：
1。中耳炎病人出现耳痛、头痛、脓毒血症，如寒战、弛张型高热。
2。乳突部叩痛、颈上段压痛或摸到颈静脉呈条索状。
3。血栓形成者，可有颅内压升高症状。
4。脓毒栓子经血流扩展至远隔器官，可有全身各器官相应症状。
诊断依据：
1。为慢性化脓性中耳炎急性发作或急性中耳炎之并发症。
2。典型的脓毒血症：寒战、弛张性高热达40℃，数小时后大汗，体温降至正常或低于正常。
上述症状每天至少１次。
3。不典型者，发热时隐时现。长期脓毒症者，身体消瘦，严重贫血，精神萎糜或有转移性脓肿。
4。患侧乳突部叩痛，颈上段压痛，可摸到颈静脉呈索条状。
5。眼底可见视乳头水肿，视网膜出血，视乳头边缘模糊及视网膜静脉扩张。
6。血培养可阳性。
7。Tobey-Ayer(压颈测压试验)试验阳性。
8。Crowe(压颈眼底变化试验)试验阳性。
9。 乳突片示乙状窦壁模糊或骨质破坏。
治 疗：
1。足量有效抗生素。
2。全身支持疗法及抗凝药物治疗。
3。及早行乳突手术，清除病源，增进引流，探查乙状窦，如脓肿应切开引流，如血栓应去除或行颈内静脉结扎术。
4。治疗转移性脓肿或其他感染并发症。
预防常识：
该病是急、慢性化脓性中耳炎并发症，因此防治急、慢性化脓性中耳炎是预防本病的关键。此病预后在应用抗生素之前较劣，死亡率约20-30%。
近年来广谱有效抗生素的应用，急性化脓性中耳炎并发本病者已渐减少，其死亡率亦明显减少。
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