咳嗽很久都不见好

    咳嗽(cough)是人体的一种保护性反射动作。呼吸道内的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物，可借咳嗽反射的动作而排出体外。可是如为频繁的刺激性咳嗽而致影响工作与休息，则失去其保护性意义。
   
[发病原因] 
1。呼吸道疾病 
呼吸道各部位，如咽、喉、气管、支气管和肺的刺激性气体吸入，异物、炎症、肿瘤、出血等刺激均可引起咳嗽。   
2。胸膜疾病 
胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸)时，均可引起咳嗽。
   
3。心脏病 
如二尖瓣狭窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺瘀血与肺水肿，可引起咳嗽。以在右心或体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞时，也可出现咳嗽与咯血。 
4。中枢性因素 
咳嗽也可起源于大脑皮质(随意性咳嗽)，这时冲动从大脑皮质发出传至延髓咳嗽中枢，引起咳嗽动作。
     
[临床表现] 
1。咳嗽的性质 
咳嗽而无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽，常见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿与空洞型肺结核等。
   
2。咳嗽出现的时间与节律 
骤然发生的咳嗽，多由于急性上呼吸道炎症(特别是刺激性气体吸入所致者)及气管或支气管异物引起。  长期的慢性咳嗽，多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。
  发作性咳嗽可见于百日咳、支气管淋巴结结核或癌瘤压迫气管分叉处等到情况。慢性支气管扩张与肺脓肿，患者往往于清晨起床或夜间卧下时(即改变体位时)咳嗽加剧，并继而咯痰。 
3。  咳嗽的音色 
咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，可见于喉炎、喉结核、喉癌等。
  犬吠样咳嗽多见于会厌、喉头疾患或气管受压。咳嗽声音低微，可见于极度衰弱或声带麻痹的患者。金属音调咳嗽可由于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等到直接压迫所致。 
咳嗽伴随下列症状，有提示诊断的意义： 
1。
    伴发热者常由于呼吸道感染、支气管扩张并发感染、胸膜炎症等。 
2。伴胸痛者可见于肺炎、胸膜炎、支气管癌、自发性气胸等。 
3。伴体重减轻者须注意肺结核、支气管癌(原发性肺癌)等。
   
4。伴呼吸困难者常见于重症心、肺疾病，大量胸腔积液，自发性气胸等。 
5。  伴哮鸣音者可见于支气管哮喘、痉挛性支气管炎、心原性哮喘、气管内异物等。 
6。伴杵状指者可见于支气管扩张、慢性肺脓肿等。
   
[家庭应急处理] 
1。休息、保暖、多饮水。 
2。全身应用磺胺类或青霉素类等抗生素。 
3。时症处理: 
①发热时可服用阿斯匹林0。  3～0。6g，或消炎痛25mg，每日3次。
  
   
②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清25mg，每日3次。 
③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平16mg，每日3次。 
④伴哮鸣音时可口服氨茶碱0。1～0。2g或舒喘灵2～4mg，每日3次。 。[收起]