脂肪肝如何辨证施治？

    脂肪肝以肝脏肿大、肝区隐痛不适、体型 肥胖、舌质淡红、舌苔白腻等症为主。临症之时首先辨别虚实主次。若见体型肥胖、倦怠 乏力、纳差腹胀等为虚证;若见肝区疼痛、胀 满不适、舌质紫暗、舌苔白腻则为实证。
  治疗以标本兼顾，辨清虚实主次为要，同时注意利 湿化痰、活血化瘀。临床上，中医对脂肪肝的治疗主要有5 种辨证与分型方法。  (1) 脾虚痰湿型：主证为神疲乏力，面色萎黄或虚浮，纳呆 恶心，腹胀便溏，舌淡胖或有齿痕，苔白腻，脉细。
  治则健脾化湿，可用参苓白术散加减。(2) 肝郁气滞型：主证为右胁胀满或胀痛、暖气，情志不畅 时症状加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。治则疏肝理气，可用柴胡疏肝散加减。  (3) 湿热蕴结型：主证为右胁不适或胀痛，口干苦，甚者面 红目赤，舌红，苔黄腻，脉数。
  治则清热化湿，代表方为龙胆泻肝汤加减。(4) 瘀血阻络型：主证为右胁刺痛，舌暗或紫暗或有瘀斑， 脉细弦。治则活血化瘀通络，代表方为复元活血汤加减。(5) 肝肾亏虚型：主证为右胁隐痛，面部或眼眶晦暗，腰膝 酸软，头昏眼花，舌苔薄或少苔，脉细弱。
    治则补益肝肾，代表方为六味地黄丸加减。以上5个基本分型，只是为了阐述方便而设。临床上所见是变化万端，见到最多的是脾 虚痰湿型，且常与其他4型相杂兼存。但是无 论证型相杂有多复杂，总有主次之分。
  
  故临床遣方，应以为主证型的治法为主，兼顾其他。得益于影像学技术的进步，相当数量的 患者群诊断脂肪肝时，尚处于亚健康状态，常无证可辨。  施治时可主要参考舌诊以确定病 机选用基本方，加用下列有保肝降脂抗氧化 作用的中药，如郁金、泽泻、虎杖、姜黄、决明 子、生山楂、丹参、桃仁等。[收起]