目前抗风湿药物有哪些？

    

风湿病是一类慢性进行性疾患，病程常绵延终生。风湿病治疗的目标是：①根除原发病
因；②防止始发组织损伤；③改变正常的炎症反应；④促进组织和功能的恢复。尽管20年 来对风湿病病因的认识有重要的进展，但大多数风湿病病因、发病机制仍未完全清楚，因
此，除细菌感染性关节炎外，无法针对原发病因进行治疗。
    药物治疗尚处于经验阶段，远未 达到理性的高度，但药物治疗在整个风湿病的治疗中是最基本、最主要的手段。

风湿病治疗药物按其适用范围可分为通用药物和专用药物两大类。通用药物适用于多种
风湿病。
  专用药物只适用于个别疾病，例如：丙磺舒、别嘌呤醇、秋水仙碱等药物专治痛 风。  目前治疗慢性炎症的通用药物很多，按化学结构和药理作用特点可分为留体类抗炎药、
非甾体抗炎药物（NSAIDs)、慢作用抗风湿药（SAARDs)、细胞毒药物和免疫调节剂等。
  

NSAIDs的品种多，从水杨酸类阿司匹林、吲哚美辛到萘普生、双氯芬酸、美洛昔康，
临床上常用的有数十种。  NSAIDs用于抗炎、止痛缓解症状，是基本的对症治疗药物。I

SAARDs，也称改善病情的抗风湿药（DMARDs)。
  这类药物能抑制组织和关节的进行性
损伤，延缓和阻止病情发展，但显效慢，常需数月方能见疗效，SAARDs的疗效因人而异， 毒副作用明显，相当比例的患者不能坚持长期服用。  按WHO所下的定义，DMARDs应能阻
止或延缓关节侵蚀，减轻滑膜炎症，持久地改善功能。
  然而，目前还没有一种药物达到此要 求，因此，采用SAARDs名称更恰当。SAARDs主要有金制剂、D-青霉胺、柳氮磺胺吡唳、
氯喹类抗疟药，各国对SAARDs的用药经验不同，如英国常用青霉胺，而美国学者认为金制 剂优于青霉胺，且毒性相当。
    

细胞毒药物具有强烈的免疫抑制作用，毒性很强，尤其是骨髓毒性。常用的细胞毒药物
有：甲氨蝶呤OVTDO、硫唑嘌呤（AZP)、苯丁酸氮芥和环磷酰胺（CD0。环孢菌素是很强 的免疫抑制剂，但它的骨髓毒性不大。
  近年来我国研制的雷公藤有效成分雷公藤多苷具有强
的抗炎、免疫抑制和细胞毒作用，治疗风湿病有较好的效果，它归属于免疫抑制剂或 SAARDs尚待于研究。  

甾体激素类抗炎药物具有很强的抗炎作用、免疫抑制作用（量的大小对体液免疫和细胞
免疫的作用不同），但长期大剂量应用会引起体内物质代谢严重紊乱，产生多种副作用，因 而不作为常规的抗风湿药物，但对大多数弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、多发性肌
炎、皮肌炎等都是控制危重病例病情急剧恶化、急性危象的首选药。
    

左旋咪唑是免疫调节剂，有的学者视为SAARDs。免疫增强剂还有卡介苗、胸腺素、干
扰素等。大分子免疫调节剂在风湿病的治疗中的应用也逐渐引起人们的注意。具有双向免疫 调节作用、扶正壮阳的中草药有。
  •人参、黄芪、灵芝、白芍、当归、杜仲、三七等。[收起]