帕金森病治疗的联合用药有哪几种情况呢？

    

多巴类药物与多巴受体激动剂及多巴降解酶抑制剂的合理联用，可以减少多巴类药物的使用剂量，减少副作用的发生，改善患者生存质量。常用的药物组合有：

（1）盐酸苯海索+金刚烷胺两者联用有协同作用。
  约2/3病例初期应用后可改善震颤和运动减少。不良反应有踝部水肿、网状青斑、幻视幻听等。  大剂量使用可加重充血性心力衰竭。肾功能不全者慎用。

（2）盐酸苯海索+多巴丝肼适用于单用盐酸苯海索效果不佳的患者，抗震颤疗效好，但窄角型青光眼、前列腺肥大者慎用，不适用于多系统变性的震颤麻痹叠加综合征患者。
  

（3）盐酸苯海索+多巴丝肼+溴隐亭早期患者应用可减少左旋多巴用量，减少多巴胺代谢产生的自由基损害多巴胺能神经元；中、晚期患者使用可改善症状，减少大剂量应用多巴丝肼的副作用。  因此上述药物对各期帕金森病患者均适合。
  

（4）多巴胺受体激动剂+多巴丝肼+丙环定多巴胺受体激动剂如泰舒达、普拉克索等，对静止性震颤有效，同时可以改善抑郁情绪,和多巴丝肼联合起到减少多巴丝肼用量同时减轻其副作用的作用，更重要的是可以延缓多巴丝肼的药效衰减现象，适用于中、晚期帕金森病患者。
    有严重心血管疾患及循环障碍、急性心肌梗死者禁用多巴胺受体激动剂。

（5）多巴胺降解酶抑制剂+盐酸苯海索+金刚烷胺+多巴丝肼多巴胺降解酶抑制剂与多巴丝肼联合能加强疗效，延缓“开关现象”的出现和改善运动症状的波动，并有神经保护作用,金刚烷胺能促进脑内多巴胺的释放，减轻症状，与多巴丝肼有协同作用，有胃溃疡患者需慎用。
    肾功能不良、精神病和癫痫病患者禁用。

上述药物联合适用于晚期帕金森病对单一用药效果不佳或药物作用衰减的患者。总而言之，帕金病药物治疗应遵循个体化的原则，做到“不求全效、细水长流”。
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