肺移植的手术方式是如何的？

    移植后肺功能损害，大多于术后72小时内出现;治疗上需要呼吸机支持，严重的需要使用 体外膜肺。由于IRI有增加急性排斥反应和闭塞性细支气管炎（obliterativebronchiolitis)的危险，因此，预防缺血再灌注损伤具有重要意义。
  选择合适的供肺能减少IRI，但因供体 缺乏而很难达到。  改善肺的保存能显著减少IRI，使用低钾右旋糖醉灌注液、顺行和逆行灌注 相结合以及灌注液中加用PGE等，都取得了较好的效果。
  对于一氧化氮(NO)的应用有所争 议，Fujino等认为在切取供肺时吸入NO能改善早期移植肺功能。但NO具有双重效应，可与 超氧阴离子反应产生毒性过氧酞硝酸盐，参与肺损伤过程。  Valino等的实验研究也表明吸入 NO能损害肺功能。
  Meade等临床观察表明吸入NO后肺的氧合功能、拔管时间、1个月内死 亡率与安慰剂组无差异。控制再灌注和过滤再灌注液白细胞相结合对预防IRI可能有效。内 皮素受体拮抗剂、缺血预处理在动物实验已经证实能改善肺功能，但尚未见有临床报道。
    转基 因技术的应用为减轻IRI提供了新的途径，并在动物实验中取得了一定的进展。肺移植的主 要术式有单肺、双肺、心肺联合移植和活体肺叶移植。单肺移棺的主要适应证为肺气肿，尤其 是老年和身材较小的患者;肺动脉高压者也可行单肺移植，但行双肺移植更便于术后管理，也 可进行心肺联合移植;囊性肺纤维化和支气管扩张需要行双肺移植手术;心肺联合移植的适应 证为肺动脉高压、先心病及晚期肺病合并心功能不全。
    活体肺叶移植为危重患者提供了治疗可能，分别从两个供体各取左、右下肺叶植人同一受 体，美国南加利福尼亚大学移植组从1993—2003年总计完成了 123例，效果理想。儿童患者 活体供肺比尸体供肺能获得更好的肺功能。
  虽然还没有供体死亡的报道，但供体的并发症也 不容忽视。   ‘。[收起]