什么是前庭功能检查？

    

⑴平衡功能检查：①昂白试验（Romberg
test):又称闭目直立检查法。受检者闭目，双 脚并拢直立，两手臂向两侧伸直平举与肩平。迷路有病变时，将向患侧偏倒；头部转动时，偏 倒的方向随之改变。
  小脑有病变时，将向患侧或后方偏倒，不随头位的转动而改变偏倒的方
向。  ②错指物位试验：检查者与受检者对坐，各伸出一手臂，示指伸出，其他四指握拳。检查 者手背向下，受检者手臂向上。
  嘱受检者将手臂举起再向下移动，以示指接触检查者的示指。
先睁眼试之，然后闭目检查。迷路有病变者，闭眼时不能正确指向预定目标，双手示指均向 患侧偏斜。小脑有病变时，患侧示指向患侧偏斜，而健侧示指则能正确地接触检查者的示指。
    

③  巴宾斯基-魏尔二氏试验：嘱受检者闭目由起始点向前走5步，然后向后退5步，反复5次。
观察最后一次行走的方向与起始方向之间的偏斜角度如何，以判断两侧前庭功能状况。
  若向 右偏斜角度大于90°,则为右侧前庭功能减弱；向左偏斜大于90°，则为左侧前庭功能减弱。  

④  动态位置电图：不少国家用动态位置电图检查眩晕患者，其方法是嘱受检者站在平衡功能
计上，两眼周围接上电极连接在描记器上。
  根据描记图以区别外围或中枢性疾病。这是一种 新的检查仪器。

(2) 旋转试验：最常用的方法是巴拉尼氏法。受检者坐于琼斯氏转椅中，头前倾30°,将 头固定于头托上，使外半规管保持水平位置。  令受检者闭眼，先顺时针方向旋动转椅，在20 秒内旋转10次，满10转时立即停止。
  令受检者向远处凝视，计算眼震时间。10分钟后再逆 时针方向旋转10次，计算眼震时间。中国有学者统计的正常值，顺时针方向旋转的眼震时间
平均为23秒，逆时针方向旋转的眼震时间平均为22秒。  

(3) 冷热水试验：方法很多，如巴拉尼法、科布拉克法和哈尔皮克法等，中国各医院多采
用哈尔皮克法。
  用这种方法操作时，令受检者仰卧于一榻上，将头部抬高30°(外眦与外耳道
顶点的连线与床面垂直)。水桶悬于头上部相距60cm,出水管的直径为4mm。每侧耳分别用 30°C冷水和44°C热水刺激40秒钟，每次相隔5〜10分钟。
    受检者两眼凝视屋顶一点。以级 水平眼震为观察的记录标准。用停表计算灌水开始至眼震消失的时间。中国有学者统计哈
尔皮克法冷热水试验的正常平均值是：冷水为24,热水为143,潜伏期（灌水开始至眼震出现
的时间）平均为29。
  本法可为鉴别外周或中枢前庭病提供参考。

(4) 冷热空气试验：以空气代替水作为刺激来诱发眼震，是一种较新的前庭功能检查方
法。  此法具有操作简便、受检者较舒适、可应用于鼓膜穿孔患者和不需收集流出的水等优点。
   冷热空气试验的结果分析和冷热水试验相同。

(5) 直流电试验：一般采用双极法。受检者正坐于椅中，两眼向前直视。将包有纱布的
电极用生理盐水浸湿，分别放在两侧的耳屏上，接通电流，在毫安培计指示下逐渐增加电流， 观察电流强度达多少毫安时出现眼震。
    阴极为刺激侧。眼震为旋转型，朝向阴极。应缓慢地
加大或减少电流，以防刺激过强，产生剧烈反应。据50名正常人的统计，眼震在1〜6mA时 出现正常平均值为3mA。若眼震在4毫安以上方才出现，则是功能减弱。
  若超过10mA仍无 眼震出现者则前庭功能消失。

(6) 头位性眼震检查：头处于某一或几个位置时出现眼震，而在其他位置上则不出现眼震。  发病机制尚未完全清楚。根据耳病理和临床方面的研究，多由椭圆囊斑病变和后半规管
壶腹嵴病变引起。
  

检查前向受检者详细解释检查过程中可能出现的眩晕和恶心，切勿闭目，以取得受检者
的合作，保证检查结果准确无误。受检查取头正位直坐于一矮榻上，检查者以双手扶持其头 部，推使仰卧，头悬于榻边，观察有无眼震出现。
    10秒后，扶使直坐，再观察10秒。将受检者 头转向右侧，推使仰卧，头悬榻边，面向右方，观察10秒。重使直坐，头仍处右转位，观察10 秒。同样方法，在受检者头转向左侧仰卧位和直坐位时各观察10秒，共检查6个头位每次变 动新头位时的动作均须在3秒内完成。
  若有眼震出现，须注意其方向、振幅和类型并用秒表 计算眼震的潜伏期和眼震时间。  此外，还须注意眼震是否为疲劳型。用上法重复检查，每次
间隔数分钟观察在该特定位置上是否每次均有眼震出现。
  若重复检查，无眼震出现，称为疲 劳型（外周性头位性）眼震。再次检查，出现较弱的眼震，连续检查数次后不再出现者，称为
渐疲劳型。反复检查，每次都出现强度不变的眼震者，称为不疲劳型（中枢性头位性）眼震。
    

头位性眼震是一病理体征，可由许多中枢性和外周性疾病引起，如脑部血循环的改变、颅
内肿瘤、颅脑外伤、梅尼埃尔氏病等。

(7) 眼震电描记术：用眼震电描记仪记录眼球震颤。
  其生理基础是利用电子仪器记录角
膜和视网膜之间的电位改变。眼球后部和视网膜带负电，而眼球前部及角膜带正电，因此眼 球运动就产生电位改变，此称为莫勒氏原理。  

眼震电图（ENG)是眼震的客观记录，较肉眼观察为准确。
  根据记录可测出快慢相时间及
眼震频率。

(8) 耳石器功能检查：目前尚无单独检查耳石器的可靠方法。平行秋千架试验是一种使
耳石器受最大刺激而半规管受最小刺激的一种试验，但设备复杂而价贵，检查方法繁琐，不能 广泛应用。
    弧尺检查法虽在理论和实际应用上存在着缺点，但简便易行，可以粗略估计耳石
器的功能状态。[收起]