病情分析:
药物治疗
可选用抗生素局部上药。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛,疗效也不错,多选用一些验方,配方,加工成药粉或栓剂,置于棉球上,敷贴于糜烂面上。
一般每周上药 2次,治疗期间阴道黄色分泌物较多,但不应有异味。治疗多从月经干净后开始,连续上药一月,月经期停用。
修复过程
宫颈糜烂的愈合过程一般分为两种形式,一种为糜烂面附近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长,逐渐将柱状上皮推移,最后完全替代柱状上皮覆盖整个糜烂面,这是由鳞状上皮直接覆盖的形式;另一种形式为间接替代。
正常情况下,在柱状上皮下存在着一种较少的圆形细胞,称为储备细胞,这种细胞具有一定的增生和分化能力,这些储备细胞不断增生,分化为鳞状上皮细胞,代替柱状上皮细胞覆盖整个糜烂面,使糜烂面重新被鳞状上皮覆盖而愈合。
在愈合过程中,新生的鳞状上皮往往呈片状散在分布,或呈条索状走行于糜烂面中。由于这种新生的鳞状上皮生于有炎症改变的组织之上,所以极易脱落。一旦遭受刺激,又重新出现糜烂,这种修复与脱落的反复出现,是糜烂不易痊愈的原因。
指导意见:
中医治疗
中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同,辨证论治。
1, 湿热下注型
治以清热利湿。方用止带方加减:
取猪苓,车前子(包),赤芍各12克,黄柏,牛膝,丹皮,苍术各10克,泽泻,茵陈各6克。
加减:若腹痛明显,加用元胡,川楝子各10克,以行气止痛;若纳差便溏可改苍术为炒白术10克,加生苡仁20克,云苓18克,以健脾祛湿。
2,瘀热互结型
治以活血化瘀,清热解毒。
方用当归元胡汤加减:
用败酱草20克,当归,元胡,酒大黄,赤芍,桃仁各15克,香附12克。水煎服。
加减:若小腹刺痛明显,加用乳香,没药各10克以化瘀止血;小腹胀痛明显者,加用川楝子,枳壳各10克以行气止痛;若经量少,色暗有块,加用益母草20克活血化瘀。
若白带量多,色黄,加用茵陈15克,泽泻12克以清利湿热。
3,寒湿凝滞型
治以温阳散寒,活血祛湿。方用少腹逐瘀汤加减:
取云苓15克,当归,赤芍各12克,没药,艾叶,苍白术,泽兰,红藤各10克,小茴香,川芎,桂枝各9克,干姜6克。
水煎服。
加减:若带下量多,色白质稀,加用肉豆蔻,白果各10克以温肾止带。 若腰酸痛明显,加川断20克,杜仲10克,以益肾强腰。
以上方药口服后,剩余药渣可放入布袋敷于下腹部,每次热敷20--30分钟。
4, 肛门点滴法
用赤芍,红藤,败酱草,公英,丹参各20克,夏枯草15克。上方浓煎100毫升,肛门点滴,每日1--2 次,15次为1疗程。
本方适用于湿热下注或瘀热互结型患者。
若有包块形成,可加三棱20克,莪术15克以化瘀消聚;有气虚之象时,加黄芪30克以益气健脾;若小腹冷痛,可去败酱草,公英,加用细辛10克,桂枝10克温经散寒。
食疗膳方
1,取大米100克,茯苓15克 车前子10克,红糖适量。
将前2味放入纱布包内与大米同时煎煮,粥熟后去药包,放入适量红糖服用。
本方具有健脾益气,祛湿之功。
2,用生山楂15克,柴胡,当归各10克,白糖适量。将前3味同时放入锅内煎煮,去渣取汁,服用时调入适量白糖,每日2次。
本方具有理气活血的作用。[收起]