吡喹酮有哪些不良反应呢？

    吡喹酮是一种广谱抗寄生虫药，对各种吸虫病及囊虫病（眼囊虫病除 外)均有显著疗效。因其具有疗效高、毒性低、代谢快和可口服等优点，目前 已成为治疗各种吸虫病和囊虫病的首选药物。
  但随着临床的广泛应用，亦 发现有多种不良反应，且有应用不当而致死的报道。

(1)颅内压增高和脑疝：吡喹酮可透过血脑屏障，其在脑脊液中的浓度为血药浓度的15%〜20%左右。  高颅压型脑囊虫病患者用药后，可致颅内 压增高或脑疝而死亡。
  其机制尚未明确，可能与脑囊虫被杀伤或杀死后，向 周围脑组织释放出大量的抗原和毒素所致免疫炎性反应有关;也可能与吡 喹酮在脑组织中滞留，在高颅压状态下，脑组织对其反应性增高有关。因 此，应用吡喹酮治疗脑囊虫病时，为防止颅内压增高或脑疝应注意以下 几点：

1)应用吡喹酮治疗前，每日静滴甘露醇500ml加地塞米松10mg，连用3 曰后再用吡喹酮。
    对有颅内压增高或精神障碍（癫痫病）的脑囊虫病患者， 必须采用上述方法治疗5〜7天，待颅内压下降，抗癫痫药控制其发作后，才 能应用吡喹酮。

2)在应用吡喹酮治疗的过程中，仍应注意维持降颅压和消除水肿，必要 时可加用呋塞米20〜40mg，尤其对高颅压型的脑囊虫病患者，切不可突然 停用甘露醇和地塞米松，以免因“反跳”而致颅内压回升。
    

3)密切观察患者的意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等变化，以防发生脑疝。

4)有脑室梗阻者，应先进行手术或作脑室内引流减压术，然后才能应用 吡喹酮。

5)对病程长、囊虫数量多、颅压高或精神障碍的患者，必须应用大剂量 吡喹酮，以便有效控制感染。
  大剂量吡喹酮虽可发生强烈的治疗反应(诱发 或加重颅内压增高或精神障碍），但只要在治疗前做好上述预防准备工作， 治疗时注意严密观察，并采取降颅压和其他对症治疗，绝大多数患者是可以 完成治疗的。  

6)脑囊虫病者常伴有高颅内压或精神障碍，故脑囊虫病患者应住院治 疗，以便加强观察和紧急处理。
  

(2)过敏反应：吡喹酮偶见引起皮疹、发热、黄疸、昏厥、哮喘、弛缓性瘫痪(下运动神经元瘫痪）、心绞痛、严重心律失常和过敏性休克而危及生命。 其机制可能与本品作用于吸虫、囊虫后引起抗原大量释放有关，亦可能与个 体差异(原发病）或变态反应有关》但本品所致过敏反应要注意与其所致 “赫氏反应”相鉴别。
    有关临床资料报道，应用本品治疗急性血吸虫病时，约 52%的患者可在用药的第1天发生“赫氏反应”(发热、寒战及原有毒血症状 加重），其机制可能是本品杀伤或杀死血吸虫后引起的异性蛋白反应，如及 时注射地塞米松(10〜20mg)多可缓解或减轻治疗反应，有“赫氏反应”的患 者转归良好。
    (3)偶见有恶心、腹痛、便血、肝区痛及肝功能异常等。[收起]