春***
2017-01-07 11:54:16
肺部感染如不能有效及时地处理,可致患者病情加重,引起呼吸衰竭,最终 导致多脏器功能衰竭而死亡,对于脑梗死存在易发感染危险因素应及早预防, 已发生肺部感染者给予积极有效的治疗。
(1)一般处理。头高位,房间空气清新,保持温度22°c,湿度66%,保持呼 吸道通畅,按时翻身叩背,协助排痰,对有意识障碍者应给与鼻伺,防止误吸,发 生...[展开]
肺部感染如不能有效及时地处理,可致患者病情加重,引起呼吸衰竭,最终 导致多脏器功能衰竭而死亡,对于脑梗死存在易发感染危险因素应及早预防, 已发生肺部感染者给予积极有效的治疗。
(1)一般处理。头高位,房间空气清新,保持温度22°c,湿度66%,保持呼 吸道通畅,按时翻身叩背,协助排痰,对有意识障碍者应给与鼻伺,防止误吸,发 生呕吐者应取侧卧位,及时清除口腔和胃内容物及呼吸道分泌物,对卧床患者 及时翻身,按摩受压部位。
(2)加强护理。减少口咽部细菌的吸入,及时吸出口咽部分泌物,清洁口腔 时应根据口腔pH选择清洗液(生理盐水、过氧化氢、2%碳酸氢钠、2%硼酸); 鼻词时抬高头部30°〜40°,肠鸣音消失时应暂停喂食,防止胃内容物反流吸入 气管,适量应用胃肠动力药物;行气管切开者外套管固定牢靠,内套管保持清 洁,每6小时清洁消毒1次,气管套管口用2层无菌纱布覆盖,以保持气管内湿润,定时翻身拍背,每次吸痰前先湿化气管,以防止分泌物干结;定时气管内滴 药,每次3〜5毫升;每日饮水3000毫升以上。
(3)对于意识障碍时间较长、有吞咽困难者,应及早气管切幵。为保持气道 湿润,促进浓痰液化和抑制细菌生长,应根据不同的情况配备不同的气道内给 药,对严重的肺部感染可釆用气道灌洗。
(4)呼吸衰竭的患者,呼吸功能不全应用呼吸机辅助呼吸或控制呼吸。
(5)合理使用抗生素。 根据病原学选用对细菌敏感的抗生素,如无病原学 资料,可经验性给药选择广谱强力抗生素,如二、三代头孢菌素。
体温维持在正 常范围5天左右,血象正常,肺部感染症状消失可考虑停药。[收起]