高原病
高原病
mountain sickness
由平原进入高原（海拔3000米以上，对机体产生明显生物效应的地区），或由低海拔地区进入海拔更高的地区时 ，由于对低氧环境的适应能力不全或失调而发生的综合征。
又称高山病。高原低氧环境引起机体缺氧是其病因。 上呼吸道感染、疲劳、寒冷、精神紧张、饥饿、妊娠等为发病诱因 。该病一般分为急性和慢性两大类。急性高原病指初入高原时出现的急性缺氧反应或疾病，依其严重程度分为轻型（或良性）和重型（或恶性）。
轻型即反应型或急性高原反应；重型又分为：脑型急性高原病(又称高原昏迷或高原脑水肿 )、肺型急性高原病（又称高原肺水肿）、混合型（即肺型和脑型的综合表现）。 慢性高原病（又称蒙赫氏病）指抵高原后半年以上方发病或原有急性高原病症状迁延不愈者，少数高原世居者也可发病。
中国将慢性高原病又分为：高原心脏病、高原红细胞增多症、高原血压异常（包括高原高血压和高原低血压）、混合型慢性高原病（即心脏病与红细胞增多症同时存在）。国外未作上述分型。 高原病共同的临床表现有头痛、头昏、心慌、气促、恶心、呕吐、乏力、失眠、眼花 、嗜睡、手足麻木、唇指发绀、心律增快等，其他症状和体征则视类型不同而异。
常见类型有：
①轻型急性高原病。又称急性高原反应。多属机体对低氧环境的生理适应反应。发病高峰期是在进入高原后24～48小时，通常1～2周自愈。 反应重者可间断吸氧和对症治疗 。
②高原肺水肿。急性高原病中恶性、严重的类型。其特点是发病急，病情进展迅速，多发于夜间睡眠时，不及时诊断和治疗者可危及生命。主要表现呼吸困难，咯泡沫痰，烦躁或嗜睡，合并感染时体温升高，心率快，第二心音亢进或分裂，有的出现心功能不全，两肺听诊可有干、湿罗音，眼底检查可见视网膜静脉弯曲扩张，视神经乳头充血，有出血斑。
X线检查肺部可见散在 性点片状或云雾状 阴影。根据进入高原史和典型临床表现可以诊断，但应注意与肺炎鉴别 。患过高原肺水肿的人易再发，故不宜再进入高原。病人应卧床休息、吸氧，重者可进行高压氧治疗。
药物可用氨茶碱 、α-受体阻断剂、速尿、胆碱能阻断剂及肾上腺皮质激素等。
③高原昏迷。又称高原脑水肿。急性高原病的危重类型。其特点是严重脑功能障碍和意识丧失，发病急，有时昏迷迁延较久则留有后遗症甚至死亡。
治疗原则是吸氧，转低地治疗，减轻脑水肿，采用中枢兴奋药。对危重病人可采用能量合剂和降温疗法，注意控制和预防继发感染。
④高原红细胞增多症。 常见的慢性高原病。机体长期慢性缺氧，体内的红细胞和血红蛋白代偿性增高，随之引起一系列缺氧表现。
本病应与真性红细胞增多症鉴别。除一般高原病预防原则外，可采用呼吸功能的锻炼方法（呼吸操、气功等）。治疗包括吸氧、高压氧、放血以降低红细胞数、放血后输入等量液体（生理盐水、右旋糖酐等）以促进血液流动，改进循环，也可用补气、活血、化瘀中药。
最有效的方法是转低地，一般经1～2个月可自愈。
⑤高原心脏病。长期处于高原低氧环境发生慢性缺氧 ，肺循环阻力增加产生肺动脉高压、心肌缺氧导致右心肥大和心力衰竭的一种心脏病。
治疗方法为吸氧、抗心力衰竭、降低肺动脉压、镇静、控制呼吸道感染、转低地治疗等，也可用能量合剂。
⑥高原血压异常。包括高原高血压、高原低血压和低脉压。
高原高血压的治疗同原发性高血压。高原低血压和低脉压者应加强体力锻炼，提高肌体对高原低氧环境的适应能力，以改善心血管功能状态，提高心排血量。可服用补气活血类中草药。血压过低、症状严重者可转低地治疗。
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