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2007-04-19 22:46:16
嗜眠症是終生睡眠失調的慢性疾病。嗜眠症開始(一般?槟贻p的成年人)到有症狀?化或診?喑龃思膊∠嗖罴s15年。大部分嗜眠症的症狀?榘滋爝^度睡眠(exce...[展开]
嗜眠症是終生睡眠失調的慢性疾病。嗜眠症開始(一般?槟贻p的成年人)到有症狀?化或診?喑龃思膊∠嗖罴s15年。大部分嗜眠症的症狀?榘滋爝^度睡眠(excessivedaytimesleepinessEDS),發病到最後,?H有少??^1小?r是清醒的。
約有60-90%的病人有過猝倒症的??,其?蝗皇ゼ∪??力,但?]有失去意識。 猝倒症大多開始於??烈的情緒?化,故有此病?A向的病人要控制情緒?化。其他嗜眠症的症狀包含睡眠?r的中風、睡前?星逦幕糜X(hypna-gogichallucinations)、夜間的睡眠中??。
嗜眠症的治?,主要依?滋煅}雜的睡眠及不同的睡眠間隔,可使用中?信d?^??( xtroamphetamine、methyl-phenidate(ritalin))及TCA。 modafinil是第一??通過核准使用於嗜眠症的?物,?椴幻叩闹L??,尤其用於EDS的病人。
modafinil的結??與之前上市的中?信d?^?物的結??不同 ， 但目前未知其正確的?C轉 ，有人推?與改?serotonergic的?C轉有關 ， ?陆礕AGB的?舛?。 modafinil主要能?虮３植』记逍?、 ?p少睡眠 ， ?︹У怪?s?]影? 。
modafinil的副作用較少且有較好的耐受性 ， 較不??E用 ， ?凫禨chedule Ⅳ的?物 ， ?Σ∏槭且恍逻x??。modafinil臨床??中常?的副作用 ： 頭痛 ( 50% ) 、 ?f心 ( 13% ) 、 下痢 ( 8% ) 、 口乾 ( 5% ) 、 燥?] ( 5% ) 、 紅疹 ( 11% ) 、 咽頭炎 ( 6% ) 、 焦急 ( 8% ) 、 頭昏眼花 ( 5% ) 、 失眠( 3% ) ， 要避免?氖沦M神的工作 ，避免與含酒精的?料要?惴?； 若同?r服用神? 、 精神?有其他中?凶饔玫乃?物皆要小心使用modafinil 。
有胸痛 、 悸??、 呼吸困難 、 ECG?化 、 左心室肥大 、 增帽瓣?垂的病人 ，尤以ECG?化 、 左心室肥大 、 增帽瓣?垂 、 胸痛 、 心律不整不宜與modafinil?阌?， MI 、 非?定性的心絞痛 、 高血?旱牟∪耸褂?r要緊密的監?y 。
Modafinil的?言蟹旨??镃? ，且授乳?D女要小心使用 。 ?⑼陌踩陨形创_立 。 使用modafinil或停止使用一??月??， ?黾颖茉?D女?言械?C率 ， 故病人要?袢∑渌o助性的避孕法 。
Modafinil??由CYP3A4代謝 ，長期使用下可能?鹱园l性的誘??， ?档脱?舛?。 若moda - finil與其他CYP3A4誘???eg : carbamazepine 、 phenobarbital 、rifampine ） ?阌?， 活性???p少 ； 若與CYP3A4抑制??阌茫?eg : etoconazole ） ， ?t?黾踊钚?。
modafinil?镃YP2C19的抑制??， 若同?r?阌??過此途?酱x的?物（ eg : diazepam 、 phenytoin 、propranlol ） ， 可能?黾哟怂?物的活性及?舛?； TCA 、 SSRIs有部分??由CYP2C9代謝 ， 故?阌?r可能需要調整?┝?。
modafinil在?管???中發現 ， ?种艭YP2C9的活性 ， 目前臨床尚未清楚 ； 但與CYP2C9相關物 ( eg : phenytoin 、warfarin ) ?阌?， 依舊要小心 ，要監?yPT 、 調整modafinil的?┝?。
modafinil與MAOI?阌?r ，也要有緊密的監?y 。 Modafinil口服吸收快 ， 約2-4小?r到達最高血中?舛?， 食物?舆t吸收 ， 但不?罢w的生體可用率 ； 此?物由腎排出?o活性的代謝物 ， 小於10%以原形排出 。
肝硬化的病人?Υ怂?物的出清率??p少60% ， 到達?定的血中?舛鹊?r間也??成雙倍 ； ?乐馗?p?牟∪?恿?W方面不?忻黠@的改? ， 但其代謝物modafinil acid?黾?倍之多 ， 因此要?p少modafinil的?┝?。
Modafinil建議?┝??00mg/d QAM使用 ， 亦可用到400mg/d ； 若有?乐馗?p?牟∪艘??00mg/qd使用 ； 老年人因代謝及排泄下降 ，故建議由低?┝块_始使用
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