孙***
2018-08-04 18:12:21
小细胞低色素性贫血主要包括 (1)缺铁性贫血：是指各种原因使体内贮存铁消耗怠红细胞的成熟受到影响的贫血。其特点是...[展开]
小细胞低色素性贫血主要包括 (1)缺铁性贫血：是指各种原因使体内贮存铁消耗怠红细胞的成熟受到影响的贫血。其特点是骨髓肝脾及其它组织中缺乏可染色铁。血清铁蛋白血清铁及转铁蛋白饱和度降低。
(2)珠蛋白生成障碍性贫血：主要是重型β地中海贫血轻型β地中海贫血HbH病。 它们常有家族史血片中可见多数靶形红细胞可见胎儿血红蛋白(HbF)或血红蛋白A2(HbA2)或HbH增高。
患者的血清铁转铁蛋白饱和度骨髓可染铁均增多。 (3)铁粒幼细胞贫血：包括多种原因引起的低色素性贫血。血红素合成障碍和铁利用不良伴有红细胞无效生成是此类贫血发生的共同机理。 其血液学的共同特点为骨髓中铁粒幼细胞显著增多其中很多细胞中的铁小粒在核周围排列成环状外周血中的红细胞呈明显的低色素特征血清铁浓度显著增高单核-巨噬细胞中含铁血黄素显著增多。
它可分为： ①遗传性铁粒幼细胞贫血：较为少见。这类贫血可能还包括几种遗传类型和治疗效应不相同的贫血。 ②获得性铁粒幼细胞贫血：它又分为原发性药物或毒物伴发其它疾病伴发。
原发性铁粒幼细胞贫血亦称难治性幼红细胞贫血。这种贫血较为少见在我国尤为罕见。有一些病例对吡哆醇治疗有较好的效应。 (4)转铁蛋白缺乏症：亦称无转铁蛋白血症是指由于遗传上的缺陷在患者的血浆中缺少或缺乏转铁蛋白。
肝脾胰腺中有大量铁的贮积而骨髓中无可利用的铁以合成血红蛋白。这种病非常罕见。 (5)原发性肺含铁血黄素沉着症和肺肾出血综合征：原发性肺含铁血黄素沉着症是一种罕见的铁代谢异常疾病其特点为广泛的肺毛细血管出血肺泡中有大量含铁血黄素沉着同时伴有缺铁性贫血。
主要的临床表现为反复发作的咯血气急和贫血。 肺肾出血综合征亦称Goodpasture综合征也是一种罕见病。与原发性肺含铁血黄素沉着症相似其特点亦为肺泡中出血的反复发作和缺铁性贫血但同时还有肾小球性肾炎蹭和表现。
6)慢性感染性贫血和其它：慢性感染性贫血血清铁虽然降低但总铁结合力不会增加或有降低故转铁蛋白饱和度正常或稍增加。 血清铁蛋白常有增高。骨髓中铁粒幼细胞数量减少含铁血黄素颗粒明显增多。
其它如铅中毒可出现小细胞低色素性贫血。7)慢性肾衰的患者也可见。[收起]
