慢性单纯性苔藓又名神经性皮炎,是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。病因尚不明确。大脑皮层兴奋和抑制功能失调与本病的发生有明显关系。患者常伴有疲劳,紧张,焦虑,情绪易激动等精神症状。
内分泌紊乱,胃肠功能障碍,感染病灶,搔抓及摩擦,日晒,食辛辣食物,饮酒等也会促发及加重本病。 病程呈慢性经过,时轻时重,易于复发,没有渗出倾向。依据受累范围,可分为局限型及播散型。
(一)局限型中青年多见,表现为局部皮肤阵发性瘙痒,皮损初为成群粟粒至米粒大小的扁平丘疹,圆形或多角形,渐融合形成境界清楚的损害,呈皮纹加深,皮嵴隆起的苔藓样变,淡红,褐黄色或正常肤色,表面光滑或有不易刮除的鳞屑,伴有抓痕,血痂及色素沉着。
好发于小腿,腕,踝,颈后侧,肘部,腰骶,眼睑,外耳,会阴等部位。患者自觉阵发性剧烈瘙痒,夜间加重,甚至可以影响工作,睡眠。(二)播散型成年人及老年人多见,皮肤肥厚粗糙,呈苔藓样变及色素沉着,皮损广泛分布于全身多处,奇痒难忍,严重影响睡眠和工作。
①好发于颈侧,腰骶,肘部等部位,病程慢性。 ②皮损为典型的苔藓样变,无渗出倾向,阵发性剧痒。应与下列疾病鉴别：1。慢性湿疹有急性及亚急性湿疹演变过程,有渗出倾向,无一定好发部位,皮损边界不清,多形改变。
2。原发性皮肤淀粉样变常见于小腿伸侧,米粒至绿豆大小圆顶丘疹,质硬,密集成群不融合常呈念珠状排列,组织病理有特异性变化,刚果红试验阳性。 3。特应性皮炎皮损类似播散性慢性单纯性苔藓,常有哮喘,过敏性鼻炎,荨麻疹,花粉症等遗传过敏性疾病家族史及婴儿湿疹史,血清IgE及嗜酸性粒细胞增高。
4。扁平苔藓皮损呈紫红色,暗红色多角形扁平丘疹,表面有光泽及白色细纹。外阴,口腔粘膜常有损害,组织病理有特征性。5。 瘙痒症无原发损害,仅有剧烈瘙痒,可见抓痕。病程较长时可有苔藓样变。
1。让患者了解本病的病因,病程,解除精神紧张,限制烟酒及辛辣刺激食物,避免用搔抓,摩擦,热水洗烫等方法止痒,不用碱性过强肥皂洗浴。2。如有神经衰弱,胃肠功能紊乱,内分泌紊乱,感染病灶等应给予相应治疗。
3。口服抗组胺药物,配合应用谷维素,复合维生素B族。4。播散性患者可用静脉封闭疗法。5。局部治疗可外用糖皮质激素软膏,霜剂,溶液,涂膜剂,皮损苔藓样变显著者可用糖皮质激素软膏,霜剂封包。
还可外用10％黑豆馏油软膏,5％～10％糠馏油,煤焦油,松馏油软膏或酊剂,乳剂,1％达克罗宁,5％苯唑卡因,1％冰片等乳剂。 6。物理治疗可酌情选用紫外线治疗,磁疗,矿泉寓氦—氖激光皮损或穴位照射,二氧化硒激光扩散光束局部理疗照射或烧灼治疗,液氮冷冻疗法,浅层X光照射,放射性核素32磷,90锶局部躬贴疗法。
7。中药可口服丹栀逍遥丸,秦艽丸,润肤丸等。[收起]
