胃切除术后并发症咋办？

    你好，术后的并发症有：1．胃出血：胃大部切除术后，一般在24小时以内，可以从胃管引流出少量暗红色或咖啡色血性内容物，多为术中残留胃内的血液或胃肠吻合创伤面少量渗出的缘故，属于术后正常现象。
   如果短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血，甚至呕血、黑便、严重者出现出血性休克，是少数病例因切端或吻合口有小血管未结扎或缝合不够紧密；胃粘膜被钳夹伤或旷置的十二指肠溃疡止血不彻底等原因所致的出血。
    出血也可能是继发的，即在手术后数天发生，多因结扎或缝合过紧，致使组织坏死，结扎缝脱落所致。较严重的早期出血，甚至发生休克，需要果断再次探查止血。继发性出血多不十分严重，大部经保守治疗即可自行止血。
  　　2．十二指肠残端破裂：这是胃大部切除术毕罗Ⅱ式中最严重的并发症，死亡率很高约10～15％。  这一并发症多发生在术后4-7天。表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。
   预防方法是：要妥善缝合十二指肠残端。一旦发生残端破裂，手术修补很难成功，应即行引流术。保护伤口周围皮肤以防消化液的腐蚀。以静脉营养法或空肠造瘘高营养流食维持水、电解质平衡和充足的营养。  此外，要应用抗菌素防治腹腔感染。
  如因输入空肠袢梗阻所致，可行输入空肠与输出空肠侧侧吻合，解除梗阻。经上术处理，多能自愈。　　3。胃肠吻合口破裂或瘘：多发生在术后5-7天，如在术后1～2天内发生，则表示术中根本没有缝合好，一般来说，大多由缝合不当，吻合口张力过大，局部组织水肿或低蛋白血症等原因所致组织愈合不良。
     胃肠吻合口破裂常引起严重的腹膜炎。如因吻合口破裂所致腹膜炎，须立即手术进行修补，多能成功。但术后一定保持可靠的胃肠减压，加强输血、输液等支持疗法。如吻合口破裂发生较晚，已局部形成脓肿或瘘，除了引流外，也要胃肠减压和支持疗法，一般在数周吻合口瘘常能自行愈合。
  若经久不愈者，则应考虑再次胃切除术。  　　4．胃大部切除术后的梗阻现象　胃大部切除毕罗氏I式吻合，梗阻机会较少，仅偶尔发生吻合口梗阻。如应用毕罗氏Ⅱ式吻合，梗阻机会较多，现分述如下。
  　（1）吻合口梗阻：发生率约为1～5％，主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐、呕吐物为食物，多无胆汁。梗阻性质一时不易确诊，先采用非手术疗法，暂时停止进食，放置胃肠减压，静脉输液，保持水电解质平衡和营养；若因粘膜炎症水肿引起的梗阻，往往数日内即可改善。
    经二周非手术治疗仍有进食后腹胀，呕吐现象，应考虑手术治疗。　 （2）输入空肠袢梗阻：临床表现为食后约15～30分钟左右，上腹饱胀，轻者恶心，重者呕吐，呕吐物主要是胆汁，一般不含食物，呕吐后患者感觉症状减轻而舒适。
  多数病人术后数周症状逐渐减轻而自愈，少数症状严重持续不减轻者需手术治疗。  钡餐检查见大量钡剂进入近端空肠腔内。对少数症状重持续不减轻者可再次手术治疗，手术方法与输入空肠袢梗阻相同。
  　　以上情况均属单纯性梗阻。另一各梗阻情况比较严重，常发生绞窄性。主要表现为上腹部疼痛，呕吐，呕吐物不含胆汁，有时偏右上腹可触及包块。这一类梗阻容易发展成绞窄，应极早手术治疗。  　　（3）输出空肠袢梗阻：主要表现为呕吐，呕吐物为食物和胆汁。
  确诊应借助于钡餐检查，以示梗阻的部位。症状严重而持续应手术治疗以解除梗阻。　　5．胃大部切除术后倾倒综合症：倾倒综合症是胃大部分切除术后比较常见的并发症。在毕罗氏Ⅱ式吻合法发生机会更多。临床上将倾倒综合症分为早期倾倒综合症和晚期倾倒综合症二类。
    　 （1）早期倾倒综合症：表现为进食后上腹胀闷、心悸、出汗、头晕、呕吐及肠鸣腹泻等。患者面色苍白，脉搏加速、血压稍高。上述症状经平卧30～45分钟即可自行好转消失，如患者平卧位进食则往往不发生倾倒症状。
  症状的发生与食物的性质和量有关，进甜食及牛奶易引起症状，过量进食往往即引起症状发作。  　 （2）晚期倾倒综合症：性质与早期综合症不同，一般都发生在手术后半年左右，而多在食后2～3小时发作，表现为无力、出汗、饥饿感、嗜睡、眩晕等。
  　　预防倾倒综合症的发生，一般认为手术时胃切除不要过多，残胃适当固定，胃肠吻合口不要太大。术后早期应少食多餐，使胃肠逐渐适应。  一旦出现症状多数经调节饮食，症状逐渐减轻或消失。
  极少数病人症状严重而经非手术治疗持续多年不改善者，可考虑再次手术治疗。行胃肠吻合口缩小，或毕罗氏Ⅱ式改为毕罗氏I式，或行空肠代的胃、空肠、十二指肠吻合术。　　6．吻合口溃疡：吻合口溃疡是胃大部切除术后常见的远期并发症。
    发病率约为1～8％。极大多数发生在十二指肠溃疡术后。预防措施：避免作单纯胃空肠吻合；胃大部切除时胃切除要够哆，应争取作胃十二指肠吻合。吻合口溃疡一般主张采用手术治疗。手术方法是再次行胃大部切除或同时作迷走神经切断术。
  　　7．碱性反流性胃炎：碱性反流性胃炎是胃大部切除后一种特殊类型病变，发病率约为5～35％，常发生于毕罗氏Ⅱ式胃大部切除术后1～2年。  临床主要表现为：上腹部持续性烧灼痛，进食后症状加重，抗酸药物服后无效；胆汁性呕吐，呕吐后症状不减轻，胃液分析胃酸缺乏；食欲差，体重减轻，胃炎常引起长期少量出血而导致贫血。
  胃镜检查显示慢性萎缩性胃炎。这一并发症非手术治疗效果不佳。症状严重应考虑手术治疗。手术可改行Koux-eh-y型吻合术，以免胆汁反流入残胃内，同时加作迷走神经切断术以防术后吻合口溃疡发生，效果良好。
    　　8．营养障碍：当胃大部切除术后，少数病人可能出现消瘦、贫血等营养障碍。　 （1）消瘦：胃大部切除术后，病人便次增多，多为稀便，粪内含不消化的脂肪和肌纤维，使病人的进食热量不足，体重逐渐减轻。
  处理上主要是调节饮食，注意饮食的热量和营养价值。给予胃蛋白酶、胰酸或多酶制剂。  　 （2）贫血：胃大部分切除后，缺铁性小红细胞贫血。极少数病人因缺乏抗贫血内因子，致维生素B12的吸收受到障碍而发生营养性巨幼红细胞贫血。
  前者给予铁剂而后者给予注射维生素B12治疗。[收起]

这种情况还有很多种可能。不知道是否在术后有肛门排气排便。腹胀胃液多可能是胃无力，也有可能是肠梗阻，还有可能是其他的问题。处理的方式不一样。手术的情况不了解，术后情况也不清楚，不好妄加评议。不过可以从这些方面入手考虑[收起]

          胃大部切除术后常见的并发症有：1。术后胃出血：分原发性出血(术后当日出血）和继发性出血(术后数日至两周发生），表现为术后有上腹胀感及较大量的呕血、黑便或从胃管内持续流出鲜血。
  患者若出血量多，尚可有面色苍白、心悸、出冷汗、脉快、血压下降等失血性休克的症状和体征。  出血后经输血、输液，采用止血药物等治疗无效，应再次手术止血。
     2。十二指肠残端瘘：见于毕罗n式胃大部切除术后，是最严重的并发症，残废率最高可达50%。
  多因十二指肠溃疡瘢痕和粘连较重，残端缝合困难而勉强缝合后发生；或十二指肠的内翻缝合不完善;或所用缝线不适当；或患者情况不佳，愈合不良所致。  此外，所吻合的近端空肠梗阻，以致十二指肠内压力过高，亦可造成十二指肠残端瘘。
  
     3。吻合口近侧空肠段梗阻：见于毕罗n式胃大部切除术后，多为不完全性梗阻。表现为进食后1小时内上腹饱胀、反胃或呕吐，呕吐物主要为胆汁，不含食物。经非手术治疗，症状可能减轻或消失，如不见好转应再次手术。
    若为完全性梗阻，则腹痛剧烈，呕吐物不含胆汁，上腹部可触及肿物，因属闭袢性梗阻，危险性大，应尽快手术解除梗阻。
     4。吻合口远侧空肠段梗阻：亦见于毕罗n式胃大部切除术后，多因粘连或大网膜炎症、水肿压迫所致。
  表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁。可用胃肠减压、输液、中药等方法治疗，如无效则应再次手术。  
     5。倾倒综合征：大部分发生在毕罗n式术后，真正的原因尚未完全明了。近年来的资料认为，这是由于复合的和多因素的机制，包括空肠扩张、肠内容物的高渗性，以及神经和激素的改变等所致。
  表现为进食后上腹饱胀、心悸、出汗、头晕、恶心、呕吐，有时腹泻。[收起]

  你好，减轻化疗产生的毒副作用，除了在日常饮食上做到多样化，并选择低脂肪、高蛋白、多维生素和易消化的食物，不食用辛辣、油炸、刺激性等食品外，更重要的是选择某些中药制剂，比之单纯食疗效果更确切、有效迅速，可明显控制化疗的毒副作用产生，并进一步提升病人的抗肿瘤免疫力。
  目前比较成熟的抗放化疗中药有医用级灵芝孢子粉、灵芝提取物等，可强化人体自身抗肿瘤免疫能力，明显减轻放化疗产生的毒副作用，加强化疗疗效的同时，起到抑制肿瘤扩散、转移的作用。[收起]

          您好；术后的并发症有
     （1）消瘦　胃大部切除术后，胃容积缩小，肠排空时间加快，消化时间缩短，食糜不能充分与消化液混合，致使消化功能减退。病人便次增多，多为稀便，粪内含不消化的脂肪和肌纤维，使病人的进食热量不足，体重逐渐减轻。
  处理上主要是调节饮食，注意饮食的热量和营养价值。    给予胃蛋白酶、胰酸或多酶制剂。
     （2）贫血　胃大部分切除后，胃酸减少，食物不经过十二指肠，小肠蠕动快，影响铁盐的吸收，而发生缺铁性小红细胞贫血。
  极少数病人因缺乏抗贫血内因子，致维生素B12的吸收受到障碍而发生营养性巨幼红细胞贫血。前者给予铁剂而后者给予注射维生素B12治疗。[收起]