什么是肠道激惹综合征？

    是临床上最常见的一种肠道功能性疾病，是一种特殊病理生理基础的，独立性的肠功能紊乱性疾病。其特征是肠道壁无器质性病变，但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象。表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替，有时粪中带有大量粘液。
  WHO的CIOMS提出：IBS是适应精神紧张和刺激而产生的一种肠功能障碍的肠运动性疾病，常有痢疾感染史，检查无器质性疾患，临床表现为腹痛、胀痛、腹泻、便秘交替。  因此，患者的发病多以精神因素为背景，心理因素在本征的发生发展中起着重作用。
  1982年美国NIH学术用语委员会制定IBS的定义为，除外器质性病变，尚有以下特点：①腹痛通过排便减轻；②每年至少发生6次以上；③如果出现上述腹痛至少持续3周；④排除无痛性腹泻；⑤排除无痛性便秘。
    即IBS为肠管机能亢进性疾病，并伴有腹泻和排便异常。IBS可发生于任何年龄，以20～50岁为多，女性在20岁和50岁左右呈现高峰，男性在30岁呈现高峰，女性多于男性，约占3/4。
  据Thomson报道，中产阶段比工人易患本征，其中精神紧张和孤独、心情不畅的家产主妇发病率偏高。  Nanda认为IBS患者约占世界人口的14%～22%，为消化门诊的一半；在英美所谓健康人群（Non-patientpopulation）中约30%的具有胃肠道症状；张锦坤在2950名干部的体检中，发现712名具有胃肠道症状（24。
  1%），其本病新医护人员256人中55人有胃肠道症状（21。  5%），在其胃肠专科门诊中有1/3以上的患者被认为系IBS或胃肠功能紊乱。李定国认为IBS约占人群的15%，消化疾病的1/3～1/2。
  病因病理【病因学】㈠精神因素：IBS患者症状的发作与加剧与情绪紧张密切相关。如严重的焦虑、抑郁、紧张、激动和恐惧等因素影响植物神经功能调节，引起结肠运动与分泌功能障碍。  国内等报告IBS因情绪紧张等因素诱发的占45%，国外有人报告高达80%。
  1。儿童时期有胃肠失调常延续到成年发生IBS。Apley和Hale追踪儿童反复腹痛者6～8年后1/3发生IBS，1/3仍具多种功能性胃肠症状，1/3无症状。腹泻型IBS患者80%仍具有儿童期的胃一结肠反射过敏。
    2。IBS患者中，具急性菌痢史者较多，通过粪便反复病原检查，不能证实为慢性菌痢，而被认为系痢疾后结肠功能失调，此常以“痕迹反应”解释。[美食中国]3。所谓“旅行性腹泻”患者中，虽部分由于感染因素所致，但多次因旅行而致泻者，多属IBS，系由于旅行中情绪因素、生活及饮食改变所致的肠道功能失调。
    ㈡饮食因素：饮食不当或饮食习惯的改变可诱发本征，如过食生冷、嗜食辛辣、香燥之品等；脂类食物对结肠运动功能影响较大；高蛋白饮食常可导致腹泻；进食纤维过多的食物可引起功能紊乱，并与IBS有关。
  国内等报告因饮食不当诱发IBS的占11。3%。关于食物不耐受和IBS，Nanda研究200例IBS患者，在食物激发试验中，大部分有效者（81。  3%）能被确认为一种或多种食物不耐受。
  Thomson等发现低乳糖酶患者在摄入过多乳糖后可出现IBS的某些症状。㈢感染因素：本征者不属于感染性疾病，但在肠道感染之后，易诱发结肠功能紊乱。如微生物或寄生虫所致感染性肠道炎症，也能改变结肠的反应性，诱发或加重IBS，尤其是在患痢疾之后，本征的发病率可增高。
    ㈣肠道菌群失调：正常人肠道以厌氧菌为主，需氧菌以肠杆菌占优势。改变饮食种类或过量食某种食物后肠道菌群比例失调；长期口服抗生素药物者，粪便中革兰氏阴性菌减少；IBS患者粪便中需氧菌明显高于正常。
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    肠道易激惹综合征不是器质性疾病,要注意日常生活的保护!!肠道激惹综合征,亦称肠易激综合征,是胃肠道最常见和最重要的功能性疾病,多见于壮年,男性略多于女性,50岁以后首次发病者极少。
  患者有腹痛不适,腹胀,肠鸣,腹泻和便秘等症状。 虽然腹痛和腹泻等症状严重地影响劳动和生活,但患者的一般情况良好,无体重减轻。  此外,患者可有上腹不适,饱胀,嗳气,恶心等消化不良症状,且经常有心悸,气短,胸闷,面红,手足多汗,多尿等植物神经系统不平衡的表现。
  女性多有痛经。胃肠道 X线检查显示整个胃肠道的运动加速,结肠袋形加深,张力增强,有时因结肠痉挛显著,降结肠以下呈线样阴影。结肠镜所见的结肠粘膜基本正常。   
情绪波动,如焦虑,愤怒,对抗,抑郁,惧怕等常是引起该综合征发病和腹泻的诱因。
   
本病的病理生理尚不很清楚,实验提示,患者的肠肌可能有某种内在的不正常,但在组织形态学上未能发现任何变化。过去,称此综合征为结肠过敏,痉挛性结肠,粘液性结肠炎,结肠功能紊乱等,均不够全面和准确。
    实际上本症没有炎性病变,而且功能紊乱也不限于结肠。在小肠功能障碍显著的患者,主要表现为水样腹泻伴脐周不适或阵发性疼痛和肠鸣音亢进,往往可因情绪波动而激发,有些患者只在一段小肠有较久的痉挛,往往有上腹或脐周隐痛而无腹泻。
   
1。 心理及饮食方面。
    ①解除精神压力,认识本病的实质,消除各种顾虑,树立治疗信心,保持乐观的心理状态。  
    ②合理饮食。要做到饮食规律。饮食以易消化食物为主,尽量避免刺激性食物,如过冷,过热及辛辣食物。
  便秘者除多饮水,养成定时排便的习惯外,应多食用含纤维多的食物,如菠菜,蜂蜜等。其次应限制产气食物的摄入,如碳酸饮料,咖啡,酒精以及豆类等。
    2。药物治疗。  
    ①腹泻者可口服生物制剂,如丽珠肠乐,易蒙停等,腹泻后服用。
  
    ②便秘患者可以用开塞露,石蜡油灌肠等,禁用泻药。
    ③腹泻伴腹胀者,可口服思密达。
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    肠道激惹综合征（irritable bowel syndrome ,IBS）是在育龄期妇女最常见的由肠道引起的疼痛症候群，这也是一种易于子宫内膜异位症相混淆的疾病，在人群中占10%～20%，属功能性问题，是肠道的不正常表现，或称肠道功能异常，不同于器质性疾病引起的下腹疼痛和肠道功能改变。
    IBS的确诊是根据症状，采用罗马诊断标准。    诊断的依据是疼痛和肠道症状，但这些症状是动态变化的，约50%在妇女月经期有肠道激惹综合征并诉说症状加重1/3妇女有大便习惯改变，有肠道激惹综合征的妇女，即使没有肠。
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