检查出有子宫肌瘤，要做手术吗？

检查出有子宫肌瘤，不一定要作手术呀，如果肌瘤在5×5cm以上就要作手术，如果肌瘤在5×5cm以下，又没有其他症状，就不需要作手术。[收起]

子宫肌瘤的发生与雌激素水平偏高有关；生长在浆膜层的一般可以观察，在肌壁间的较小的肌瘤可以药物保守治疗，在粘膜层的肌瘤容易引起月经周期，如果肌瘤偏小可以药物保守治疗，如果肌瘤超过4cm,应该手术剥离。[收起]

    




子宫肌瘤的治疗 

应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再 作决定。一般采取下列不同治疗措施。 

（一）随访观察 

对肌瘤小于妊娠 8周，无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者可暂时观察。
    坚持每3个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访 期间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗。 

（二）药物治疗 

对月经量多而子宫增大约 8周妊娠大小患者，在诊断性刮宫排除子宫内膜癌后，可采用雄激素治疗。
  雄激素有对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩，使子肌层及血管平滑肌收缩，减少出血量之作用。  常用甲基睾丸素10mg，每日一次，在经期第5天起舌下含服或口服，每月用药20天，月服总量不宜超过300mg；或丙酸睾丸酮25mg,每周2次，肌肉注射，也可经期时每日注射25mg，连用3～5天，但每月总量不宜超过300mg，以免引起男性化。
   

（三）手术治疗 

经长期保守治疗无效，或症状明显，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑治疗。   

1．肌瘤剜除术 

适于年轻并希望生育的患者。
  无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可经腹剜除，保留子宫；脱出至阴道内的带蒂粘膜下肌瘤可经阴道将蒂切断，残端缝扎，或用长弯止血钳 夹住残留蒂部，留置 24小时后取除。 

2．子宫切除术 

对年龄较大、症状明显，无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术、子宫次全 切，经阴道子宫切除术。
    年龄在 50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。 
 
 
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