轻微的宫颈糜烂应该怎样注意

    颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种，临床有急性与慢性子宫颈炎两种，以慢性子宫颈炎多见。发病原因有机械性刺激或损伤，如性生活、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎；病原体侵袭、常见为一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎。
    化学物质损伤、应用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或应用腐蚀性较强的药物做成片剂、栓剂置入阴道可引起宫颈炎。
宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症。有些患者曾提出这样的疑问：宫颈糜烂如不治疗，整个宫颈会烂掉吗?其实，宫颈糜烂并不是真正的糜烂。
  它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。  由于柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。
  

临床从糜烂面的面积大小分为轻、中、重三度。从宫颈糜烂的表现又可分为三型：单纯性糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。
    这三种类型可单独存在，也可交错共存。

　宫颈糜烂的主要表现是白带过多，发黄，确诊需医生检查。

　　有一点要强调的是，有些宫颈肿瘤的患者，宫颈的外观与宫颈糜烂相似，需要在行宫颈刮片除外宫颈的肿瘤后，方可诊断为宫颈糜烂！

　　宫颈糜烂可用药物或物理方法来治疗。
    药物治疗主要适于未孕的轻到中度的宫颈糜烂患者，但药物治疗一般疗程较长，花费也较多。物理治疗可选择激光、冷冻、微波等治疗，主要选择激光治疗，一般一至二次治疗后均会好转。

　　有些人认为宫颈糜烂用物理治疗的方法(譬如激光)可能会导致不孕，这其实不正确的观点。
  宫颈糜烂本身就可能会导致不孕，肯定是需要治疗的，但是如果是重度的糜烂，用药物治疗恐怕一则费钱，二则费精力，三则费时间(如果为中重度的糜烂，临床经验是治疗2～3个月的时间，有些反应好的人能够好，其它需要的时间更长)。
    所以对于那些重度宫颈糜烂又未育的患者建议采用激光等物理治疗的方法，见效快，治疗需告诉大夫你有生育的要求，打得浅一些，不影响宫颈的功能即可。即便是宫颈粘连上，通一下就可以了。
  


造成宫颈糜烂的五大杀手  
　　1。不洁性生活 
　　未婚女子由于处女膜的屏障保护作用，阴道内微生态环境处于平衡，即使有病菌入侵，也难以兴风作浪，所以很少发生宫颈糜烂。  一旦有了性生活，阴道相对处于一种“开放”状态。
  性生活时阴茎与宫颈有着直接接触，如果男性不注意性生活卫生，可以直接把病菌带入阴道，感染宫颈；对已患宫颈糜烂的女性来说，则可加重其宫颈炎症，扩大糜烂面，严重时还会出现性生活出血，所以宫颈糜烂——男性难辞其咎。
  因此，在性生活前一定要说服男性清洗外生殖器。   
　　2。多次人工流产 
　　更为重要的是，反复人工流产可造成不同程度的宫颈损伤，给病菌可乘之机，引发宫颈炎。由于炎症的刺激，局部分泌物增加，宫颈长期浸渍在炎性分泌物内就会引起糜烂。
  因此育龄女性一定要做好避孕工作，避免多次人工流产，防止宫颈糜烂的发生。
　　而轻度宫颈糜烂在临床上往往没什么症状，部分患者可出现白带增多，白带可为乳白色粘液或黄色脓性，有时可有血性白带或宫颈接触性出血，一般不影响生育，所以女性朋友也不必过度忧虑。
     
　　3。清洁过度 
　　部分女性很讲究卫生，但缺乏必要的知识，经常用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，结果适得其反。因为这样做不仅会影响阴道正常菌群的生长，使其抑制病菌的作用下降，也可造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现糜烂。
  所以清洗阴部的正确方法应该是：适当清洗外阴，如非必要不要冲洗阴道，维护女性生殖道的天然防线，不破坏阴道内的生态平衡，不让细菌兴风作浪。   
　　4。月经持续过长 
　　研究显示宫颈糜烂与月经周期和持续的天数有关：月经周期≤20天者患病率为81。
  80%，≥20天者患病率≤43。81%；月经持续天数≤2天者患病率仅33。33%，≥8天者患病率为83。33%。因此，凡周期过短、持续时间过长的女性发生宫颈糜烂的可能性就会增大。  可通过延长周期、缩短经期来降低糜烂的发生率。
   
　　5。多个性伴侣、性生活强度过大（每周4次以上）、经期性生活等，也是宫颈糜烂不可忽视的原因。 
　　综上所述，讲究性生活卫生、避免反复流产、正确清洗外阴、调整月经周期和杜绝婚外性生活才是远离宫颈糜烂的根本。
  
 
宫颈糜烂用什么方法治疗最好？
 
　　宫颈糜烂一般有三种情况，有轻、中、重三种糜烂。  假如是育龄期的妇女，宫颈轻度糜烂，又没有任何的症状，可以不进行治疗。这里有一些生理性的因素导致糜烂，假如是中到重度糜烂，一定要在正规的医院得到确诊后除外是宫颈癌病变以外可以做一些物理治疗，现在用得比较多的是微波、激光、冷冻、射频消融，这些治疗比较有效。
  一般治疗一次可能会好，多则两次。  

　　任何药物都不能长期用药，尤其阴道的环境，长期用药容易导致霉菌性阴道炎，就是菌群失调，所以有重度宫颈糜烂不宜长期用药，而且到了重度宫颈糜烂，长期用药也不会好。
  所以把即行炎症消掉后做物理疗法会好一些。

宫颈炎、宫颈糜烂治疗的新方法
 
    宫颈病变是已婚已育妇女最易患的妇科疾病之一，主要症状就是阴道分泌物增多，分泌物可以呈乳白色粘液状，有时呈黄色脓性，可有血性白带或性交后出血，可有腰骶部坠胀感、下腹坠痛，宫颈粘稠浓性分泌物不利于于精子穿过，可造成不孕，妇科检查仅可发现宫颈不同程度糜烂，有时可见息肉及宫颈腺囊肿。
    

    先进的宫颈糜烂等疾病的治疗方法：

  宫颈糜烂——微创LEEP刀、射频消融治疗

    常见症状：白带增多，呈粘稠或脓性粘液，有时伴有腥臭味，有时带血或有性交出血，外阴瘙痒、或灼热不适，下腹部或腰骶部疼痛，每于性交、经期和排便时加重。
    自觉双下肢无力，口苦，恶心，小便发黄等。

微创治疗与传统物理治疗方法的比较：

 传统物理治疗   微创治疗 
由外向内烧灼，表皮损伤重，创面修复后结痂脱落的过程，分泌物明显增多，流出物有异味、臭味。
    定位准确，治疗聚焦于组织内，由内向外使病变组织变性、重建，恢复正常。  治疗后，分泌物少，表皮保持完整。
 
10%宫颈炎患者治疗后阴道流血量>月经量，少数患者可导致大量流血而需要抢救，复发率可达10%-30%。
    治疗后，阴道流血极少；疗程短治愈高，治疗只需一次。 
 宫颈容易形成疤痕而可导致不孕；且其辐射对卵巢组织有一定影响，对有生育要求的妇女应慎用。    避免宫颈疤痕等后遗症，恢复宫颈原有弹性及光滑，适合有生育需求的妇女。
   


宫颈白斑——中西结合治疗

    常见症状：单纯的宫颈白斑没什么症状，如果合并有宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时，则白带增多，会有血性分泌物出现在阴道里，或者有接触性出血的现象。  

    对于成年妇女人群，有计划定期做宫颈细胞学检查，对可疑病例进行HPV分型检测，对判断宫颈病变的发展趋势，积极处理癌前病变，阻断病程，对预防宫颈癌变将起到重要作用。
  

    子宫颈病变的筛查包括以下方法：

    1、 肉眼观察法

    2、 细胞学检查：巴氏涂片、CCT、TCT、LPT，近年来巴氏涂片、CCT已逐渐被TCT、LPT所取代

    3、 HPV检测（HPV-HU2    HPV液芯分型）

    4、 阴道镜检查并取标本

    5、 锥切、LEEP（高频电刀切除）对阴道镜检查不满意者可行锥切或LEEP

    6、 组织病理学检查最后确诊

    细胞学涂片+HC-Ⅱ结合，可以明显提高宫颈病变的检出率，降低漏诊率，可用于粗筛风险人群，可以查出98%以上的病人。
    

    如果被检查细胞学与HPV均为阴性，可以确定99%的被检查者8-10年没有宫颈癌发生的可能。

    宫颈病变的诊疗方法多种多样，目前欧美等发达国家对宫颈疾病尤其宫颈上皮内瘤上病变（CIN）Ⅰ-Ⅱ主要采用LEEP刀。
  

    LEEP刀手术一次成功率较高，治疗效果好，复发率低，术后4-6周宫颈外形恢复自然状况，光滑无疤痕，LEEP手术不仅可以治疗宫颈，而且对宫颈癌的早期诊断方面具有临床作用价值。  

宫颈糜烂的修复过程

专家YAHOO访谈实录 慢性前列腺炎几个误区 
2元钱健康大普查 宫颈糜烂五大认识误区 
 
　　宫颈糜烂的愈合过程一般分为两种形式，一种为糜烂面附近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长，逐渐将柱状上皮推移，最后完全替代柱状上皮覆盖整个糜烂面，这是由鳞状上皮直接覆盖的形式；另一种形式为间接替代。
    

　　正常情况下，在柱状上皮下存在着一种较少的圆形细胞，称为储备细胞，这种细胞具有一定的增生和分化能力，这些储备细胞不断增生、分化为鳞状上皮细胞，代替柱状上皮细胞覆盖整个糜烂面，使糜烂面重新被鳞状上皮覆盖而愈合。
  在愈合过程中，新生的鳞状上皮往往呈片状散在分布，或呈条索状走行于糜烂面中。  由于这种新生的鳞状上皮生于有炎症改变的组织之上，所以极易脱落。一旦遭受刺激，又重新出现糜烂，这种修复与脱落的反复出现，是糜烂不易痊愈的原因。
  

宫颈糜烂可过性生活吗？
 
　　网友提问：最近我因为阴道分泌物增多并有异味而到医院求治，结果医生诊断为是轻度宫颈糜烂，需药物治疗两周，先生平时性欲较旺，禁欲两周肯定会令他痛苦不堪，请问如果我们用安全套避孕和保护是否仍能够进行性生活？

　　专家解答：由于你现在是疾病发作期，建议还是禁欲为好，因为此时性交容易令疾病加重，治疗起来更加费时和麻烦，病程的加长会令禁欲的时间增长。
    你不妨让先生多参加体育活动或跟朋友一起乐，暂时转移其注意力，同时配合他“自摸”，以解决正常的生理需求。

　　其实，宫颈糜烂是最常见的女性生殖器官炎症，尤其是已婚妇女，约半数以上均曾患过不同程度的宫颈糜烂疾病。
  这和女性特殊的生理构造有关。

　　未婚女子由于处女膜的屏障作用，阴道内一般不会有外来物的侵入，所以很少患上宫颈糜烂。  婚后因为有了性生活，阴道相对处于一种“开放”状态。
  

　　需要指出的是：一般而言，正常的、讲究卫生的性生活不会给女性带来任何危害，因为正常的精液具有一定的杀菌、消毒作用，而且女性的阴道也有自净自洁作用。如果男方每次性交前都仔细清洗外生殖器，病菌就没有侵入阴道的机会。
    相反，如果性生活时不注意清洁卫生，病菌侵入阴道就有了可乘之机，会增加妻子患生殖器官炎症的可能性。

　　更为重要的是，婚后女子分娩或流产时可造成不同程度的宫颈裂伤。
  虽然有时裂伤很小，当时并没有引起任何症状，但却给病菌打开了入侵之门，以致日后引起宫颈发炎。由于炎症的刺激，局部分泌物增加，宫颈长期浸渍在炎性分泌物内就会引起糜烂。  此外，婚后的一些手术或妇科疾病的诊断、治疗，如人流手术、诊断性刮宫、宫颈扩张术等，也可能导致宫颈损伤、发炎。
  

　　有的女性很讲究卫生，但缺乏必要的知识，经常用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，结果往往适得其反。因为这样做不仅会影响阴道正常菌群的生长，使其抑制致病菌的作用下降，也可造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现糜烂。
    

　　目前治疗宫颈糜烂的方法很多，轻度的可在妇科医生的指导下选用阴道塞药治疗，一般7天到两周为一疗程，其中要求注意卫生和禁欲，而中度和重度患者，一般可选择冷冻、激光、电熨术等方法治疗，效果甚好。
   
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