排便困难

    便 秘

    便秘是不能按排便次数排便,排空不完全，排出困难，需长时间用力，排硬粪时疼痛。并有头痛、食欲不好和腹胀。

    治疗：1、饮食 早餐量应大，可引起有力的胃结肠反射，使肠蠕动向前猛进。
  每晨有新鲜蔬菜和梅干，一杯新鲜果汁、蔬菜汁或梅干水。  多纤维食物可产生较大体积的软便，麸比其它食物纤维有更好效用。多饮水和饮料，每日3000-5000毫升。

    2、增强排便反射：每早餐后或一定时间即去厕所10-30分钟，时间不必过长，不用力，不烦躁，全身松弛，看书看报对建立条件反射有帮助。
  几个月内不旅游或出差而干扰正常习惯，使排便反射更牢固。  

    3、药物 一般不主张用药物通便。长期服药可产生依赖性，一但突然停药反而使便秘更加重。长期服泻药可造成肠神经从损害，及脂溶性维生素吸收障碍。
  

    4、灌肠 便秘严重多日未排便者可灌肠。

    5、手术治疗 

Eshchar（1981）方法：

*停止用药；

*每晨饮一杯新制果汁、蔬菜汁或梅干水，吃梅干。
    

*早餐有新鲜蔬菜，至少饮一杯水或蜜水。

*早餐后立即去厕所半小时。

*食物是全粉面包和大量蔬菜。

*每晚4个梅干和一杯水。

*每日饮料和水4000-5000毫升。
  

*每日体力活动，最少步行45-60分钟。

排粪障碍综合症

    1、会阴下降综合症：盆底肌无紧张，松弛下降，造成的排粪机能紊乱。  治疗，避免排粪时过度用力，平时多做提肛运动，多食能吸收水分的食物增加粪量。
  

    2、耻骨直肠肌综合症：是耻骨直肠肌痉挛造成出口梗阻的排粪障碍。表现未排粪困难，排粪时间长，便条细窄，肛门部和骶尾酸痛。耻骨直肠肌部分切除术效果较好。

    3、盆底痉挛综合症：用力排粪时盆底肌肉不松弛。
    大部分病人用非手术疗法，包括避免排粪用力，平时做提肛运动，热水坐浴等，可以治愈。

直肠前突

    直肠前突是直肠前壁和阴道后壁的疝，女性中老年多见，有的男性做前列腺切除后发生。
  症状表现为出口梗阻便秘，盆内沉重和疼痛，排粪困难，有的需要指压迫阴道后壁帮助排粪。  

    无症状的直肠前突不需要治疗，有症状的先用便秘非手术疗法治疗，中度和重度的手术治疗效果良好。
  
。[收起]