糖尿病引起的神经病变疼痛

    xiaoxiao你好!
   糖尿病神经痛是糖尿病神经病变(DPN)的症状之一，是糖尿病患者常见的一种并发症。由于可以侵犯感觉神经，所以表现各种感觉症状，病人可以有戴手套、袜套样感觉或有蚁走感、针刺感等。
  有的对冷、热、痛的刺激毫无知觉，踩到钉子、玻璃片足受伤却不觉疼痛，热水洗脚烫伤后，却不知道。  也有病人感觉皮肤某处火烧火烤、刀割样痛，但实际上皮肤完好。如果侵犯运动神经，则会出现肌肉萎缩，肌无力，出现面瘫、眼睑下垂、复视甚至瘫痪等。
  
糖尿病还会引起自主神经的病变。不同的自主神经病变，在临床上表现也不同，当支配心脏的自主神经病变后，会造成运动时供血不足，严重心慌、气短、头晕、低血压，易心跳骤停而猝死。  膀胱自主神经病变时，就会有肾脏方面的病症甚至尿毒症。
  病变蔓延到胃肠和汗腺时，各自又会引发相对部位的病变。在男性，自主神经病变还会引起男
性功能障
碍。
灼性神经痛以老年糖尿病患者多见，特征为：自发性、顽固性疼痛，不易自行缓解；可发生于任何部位，以下肢和肋间多见；疼痛为烧灼感，弥漫而持续，或阵发性加重，严重时可出现痛性痉挛；疼痛部位比较浅表，无骨骼、肌肉及关节的异常变化。
    
    糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,在目前尚缺乏疗效显著的治疗手段。预防及减轻糖尿病灼性神经痛，关键在于控制血糖。
　　首先要控制血糖。积极控制血糖是最重要的，糖尿病病人一定要记住，光治疗神经病变，不控制高血糖，就好像救火而不扑灭火源一样无效。
    如病人的血糖控制不好时，要及时更改药物，或尽早使用胰岛素。胰岛素不但可使血糖下降、代谢紊乱得以纠正，而且也是非常好的神经营养因子，对疼痛性神经病变有良好的治疗作用。所以合理使用胰岛素是很重要的，要在医生指导下调整好剂量。
  
　　其次要改善微循环。积极改善血液循环特别是微循环，提高组织特别是神经细胞的血供及氧供，可促使受损的神经细胞得以修复和再生。  比如可用一些活血化瘀的中药和神经营养药。
  
　　当然，治疗要对症。对疼痛、腹泻、姿位性低血压应采取相应的对症治疗措施。另外，要做好疼痛肢体的保暖防护，还要防止过分劳累
治疗：可以采用止痛药、如阿司匹林、对乙酰氨基酚或布洛芬等；神经营养药、如维生素B1、维生素B12、神经生长因子等。
      抗抑郁药、如抗抑郁药盐酸度洛西汀（duloxetine HCl，Cymbalta）用于治疗糖尿病性周围神经痛。日推荐剂量为60mg，一日1次用抗焦虑药、抗癫痫药如卡马西平、苯妥英钠、妥泰、拉莫三嗪、奥卡西平等。
  
中药活血化瘀如辣椒碱软膏。
这些这是在医生指导下选择使用，仅供参考之用，祝安！

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