关于妇科摘除子宫手术

    如今，腔镜在妇科领域中的作用越来越受到人们瞩目。



    腹腔镜手术是在密闭的腹腔内，医师直视监视屏幕进行手术操作。其与传统手术的不同点在于：腹腔不被切开，脏器不暴露于空气中；借助于摄像系统，手术视野的暴露比传统手术充分；手术部位以外的地方不会受到不必要的操作干扰；切开、结扎、止血主要依赖于电凝外科及超声刀来完成；盆腔、腹腔内环境受到的干扰少等。
    



    宫腔镜技术，即在直视下进行子宫腔内各种疾病的诊断，如内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、纵隔子宫等。还可在镜下直接行输卵管近端梗阻的插管疏通术、粘连分离、肌瘤及息肉摘除与电切除、子宫内膜及子宫纵隔的电切除等。
  



腔镜技术的优点在于：



    兼有诊断和治疗作用——可以让医师在进行诊断的同时，同时在镜下处理所遇到的妇科疾病，从而大大减少了手术风险性。  腹腔镜技术的诞生代替了大部分剖腹探查手术，如盆腔粘连性包块、宫外孕、卵巢破裂等均可通过腔镜确诊同时进行镜下手术治疗。
  



    患者术后恢复快——腹腔镜手术在离间的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，氨酸患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康。



   患者住院时间短——无论多复杂的腹腔镜手术都不需要很长的住院时间，平均住院时间短于开腹手术。
    而且患者短时间内即可恢复工作。



    腹部美容效果好，盆腔粘连少——腹腔手术仅在脐孔以下腹部进行0。3至1厘米的穿刺，没有经腹手术的长长疤痕。更重要的是腹腔镜手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线。
  术中充分冲洗盆腔，因此腹腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于经腹手术。  



    患者开支小——因手术为微创性，术后恢复快。术后用药明显减少，医疗费用自然也大大下降。作为“不开腹”的手术，腔镜技术无疑有着广阔的发展前景。
  

子宫切除术后注意事项 
 
 
 
 　　2006-7-20 13:42:37 
 
建议事项

采用低血糖食谱，食入足量的高纤维食品，如蔬菜、谷类、高纤维水果、鱼、无皮烤鸡或鸡胸、豆制品、低脂肪酸、奶酪以及用于补充蛋白质的家制奶酪；淀粉食物要适量；不要食用任何精加工糖、面粉、酒精、食品、饱和脂肪酸或含有人工色素、防腐剂、添加剂的食品。
    适宜少食多餐。

避免咖啡、可卡因、乳制品（除低脂肪制品）、加工食品、红肉及糖。

服用维生素E有助于预防瘢疤，减轻术区的痛痒。可将维生素E胶囊，直接涂在创口处（不要涂在缝线处）。
  

术前三思而后行。最好询问几名专家。权衡各种治疗方法。记住：不论手术效果如何，子宫无法恢复。  

考虑事项

对40岁以上者，多采用卵巢一起切除手术，以防发生卵巢癌。对此观点，许多专家提出疑问，因为卵巢癌的发病率相对很少。
  

子宫切除后常采用雌激素替代疗法。这对重症术后并发症者虽属无奈，也是不可避免的。并不是所有的妇女能忍受雌激素替代。本作者认为，合成雌激素有潜在危险，与乳胸癌、心血管疾病密切相关（见“生长激素疗法”）；而天然雌激素则更为完全有效。
    

子宫切除手术常需住院4~5天，术后在家大约需六周的休养。如果手术采用垂直切口而不是水平切口，会增加恢复期痛苦。另外，垂直切口的疤痕将影响外观（水平切口会隐藏在皮纹中）。
  

证据表明，子宫切除术后的妇女，心血管疾病发病率高。

一些医生提议子宫纤维瘤的妇女应手术切除，以免延误卵巢癌的诊断，影响超声检测卵巢的异常。  手术时，应尽可能采取瘤体切除。
  

也有术后受益的例子。有些患者设法避免了术后重大的激素改变。摆脱了月经的烦恼，不用担心怀孕，可有更满足的性生活，这些病例仅占少数。

有半数未摘除卵巢的妇女，具有短期雌激素迅速降低的过程，但维生素和矿物质减少，严重者可导致雌激素降低。
    切记：应用天然雌激素促成物。

用激素替代法控制术后症状时，尽量服用最低剂量，请医生开雌激素与雌激素的前体联合药物可减少患癌的风险。

 

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