脑囊虫有什么症状?

    脑囊虫病（Cerebral Cysticercosis）  

 
 
[病因病理] 
    囊虫病是最常见的累及脑组织的寄生虫病之一，我国以华北和东北部分地区为多发区。
  人体是猪肉绦虫或有钩绦虫的中间宿主，同时也是终宿主。作为中间宿主，囊尾蚴寄生在脑膜（蛛网膜下腔）或脑实质内。  按受累部位分脑膜型、脑实质型和混合型。按病程分为活动期、退变期及非活动期。
  
    病理上脑囊虫的囊尾蚴囊肿常为圆形或卵圆形，内膜上有一小白色的囊虫结节突起。当虫体死亡或液化时，囊腔内为暗褐色混浊液体，内含大量蛋白质、当虫体液化被吸收后囊腔变小，囊壁增厚，囊虫死后常发生钙化。
     
[临床表现]  
    临床表现随囊虫侵入数目和所在部位不同和病期不同而不同，症状极为复杂多样。一般常见症状为
癫痫发作
，蛛网膜下腔和脑室内囊虫可引起交通性或阻塞性脑积水而出现颅内高压症状。
  血清和脑脊液的补体结合试验可为阳性。 
[影像学表现]  
    1。  CT表现：
    ①脑膜型：表现为脑外多发囊肿，在CT上囊壁不能显示，囊内液体密度又与脑脊液相似。
  CT发现这些囊肿主要是根据蛛网膜下腔局部显著扩大，囊肿可以阻塞脑脊液通道，产生交通性脑积水。
    ②脑室内也可有囊虫寄生，较大的囊肿可以引起脑室局部扩张变形，阻塞室间孔或第四脑室，产生梗阻性脑积水。
    囊壁没有造影剂强化。
    ③脑实质型：多位于皮质内，呈圆形囊状结构，直径从几毫米到2～3厘米不等，与脑脊液等密度，囊内常可见到点状的高密度头节，附着在囊壁上，代表囊尾蚴颈部螺旋体的钙化。
  当囊尾蚴存活时，周围脑组织几乎没有反应，无水肿，也无造影剂强化。囊尾蚴死亡，囊壁通透性增加，当具有抗原性的囊内异性蛋白渗透入囊周脑组织，引起炎性反应，表现为环状或结节状造影剂强化和周围水肿。  严重的可以继发脑脓肿。
  
    ④钙化表示囊尾蚴已死亡，只在脑实质型中见到，而在脑室和蛛网膜下腔内的囊肿不表现钙化。钙化常位于灰质或灰白质交界，囊壁和囊内容都可钙化。典型表现为圆形、椭圆形或环形，直径几毫米或1～2厘米不等。
  
    2。MR表现：
    ①脑实质型：囊尾蚴存活期：脑实质呈多发、大小一致的囊腔，T1加权囊腔为低信号，头节为点状较高信号。  T2加权囊腔为高信号，头节为点状低信号影，周围无水肿。
  增强后囊壁呈线状均匀强化，头节亦有强化。退变死亡期：头节消失，囊腔周围脑水肿明显，增强后囊壁呈较
厚的环状强化。晚期：囊肿出现的点状钙化，MR显示不敏感或仅于T2加权呈略低信号。
    ②脑室型：多发生在第四脑室，侧脑室次之，常伴有阻塞性脑积水。
    
    ③脑膜型：因蛛网膜下腔炎症、渗出，可伴有交通性脑积水。MR显示为外侧裂池、环池、脚间池、四叠体池和桥小脑角池不规则形增宽。增强后受累脑膜强化明显。 
 
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  [收起]