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2016-12-30 11:08:07
支气管哮喘是一种动态的慢性疾病,有急性发作期、慢性持续 期和缓解期之不同,当机体接触各种危险因素时,气道出现阻塞和 气流受阻,临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。 支气管哮喘的药物治疗方案应根据不同患者所处的不同时期而变 化,做到因人、因时而异,其用药量及用药次数也应依病情轻重程 度而变化,所以需要制定一个与支气...[展开]
支气管哮喘是一种动态的慢性疾病,有急性发作期、慢性持续 期和缓解期之不同,当机体接触各种危险因素时,气道出现阻塞和 气流受阻,临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。
支气管哮喘的药物治疗方案应根据不同患者所处的不同时期而变 化,做到因人、因时而异,其用药量及用药次数也应依病情轻重程 度而变化,所以需要制定一个与支气管哮喘患者分期和分级相适 应的治疗方案,为此世界卫生组织推出支气管哮喘的“阶梯式治疗 方案”。
阶梯式治疗方案是根据不同患者的不同分期和分级给予不同 的治疗方案,急性发作期轻度患者可先在家中吸入支气管舒张药, 根据治疗反应决定是否到医院就诊。在医院里,医生根据发作程 度采取相应措施,并不断评估病情以决定是否出院、收住院,甚至 进入重症监护室。
没有发作时应根据长期管理分级(非急性发作 期分级),采取措施预防或减少发作。
长期管理的阶梯治疗方案建议在开始治疗时给予患者足够的 治疗药物,以尽可能快地使患者达到控制哮喘的目的,然后逐渐减药。
通常每3个月评估1次,根据分级的升降决定治疗方案的升 降。在慢性持续期,根据支气管哮喘患者的临床表现及肺功能综 合评估,可将其分为间歇状态、轻度持续、中度持续和严重持续。 当支气管哮喘发作频次和症状加重,所需要的支气管哮喘药物的 数量和使用频度也就要增加(升级),当支气管哮喘被控制并至少 维持3个月后,药物的需求就减少(降级)。
一旦支气管哮喘症状 被控制,3〜6个月复核治疗情况,其目标是用最少的药物来维持 临床症状的良好控制。应当注意的是,所有严重持续哮喘的患者 一旦病情得到控制,也至少维持用药在3个月以上,但要考虑逐渐 减少维持治疗量,以确定所需的最低维持剂量。
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