抗肿瘤药与抗菌药联用有哪些相互作用？

    大多数抗肿瘤药物在体内杀灭癌细胞的同时，对正常组织细胞也有一 定杀灭作用。此外，还有免疫抑制作用，可降低机体的防御功能，容易发生 各种感染。所以，抗肿瘤药与抗菌药联用的机会颇多。
  两者联用时的相互 作用应引起高度重视。

(1)环磷酰胺:氯霉素可抑制环磷酰胺在体内的羟化反应，使环磷酰胺 具有治疗作用的活性型代谢产物减少，从而导致其抗癌作用降低。  

(2)甲氨蝶呤（MTX):与肠道不吸收的抗生素，如多黏菌素B、巴龙霉 素、万古霉素、制霉菌素联用时，可使MTX从肠道吸收及尿中排出量明显减 少;MTX的蛋白结合率为50%〜7O%,当与氯霉素、四环素类、磺胺类联用 时，后者可取代MTX与蛋白结合，如MTX与磺胺异嗯唑联用时，MTX的 蛋白结合率平均降低28%，故联用时，可致血中MTX游离浓度增加，毒性 增强，引起血小板及白细胞减少、毛发脱落、口腔炎、消化器官溃癀、皮肤出 血及肝损害等;头孢噻吩、青霉素类及卡那霉素可影响MTX进人细胞内的 浓度;两性霉素B可增加细胞膜的通透性,增强抗癌药物的细胞毒性。
    

(3)顺柏:与庆大霉素、头孢噻吩联用，对肾脏毒性有相加作用。

(4)平阳霉素:与克林霉素、氯霉素或利福平联用时，对金黄色葡萄球菌 常呈拮抗作用;与氨苄西林、羧苄西林、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、红霉 素、克林霉素及多黏菌素联用，对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌有桔抗作用;但 对普通变形杆菌，平阳霉素与哌拉西林、羧苄西林及头孢哌酮联用有协同 作用。
    

(5)阿糖胞苷:与庆大霉素联用，对肺炎克雷伯菌有高度拮抗作用;对大 肠埃希菌和铜绿假单胞菌有轻度拮抗现象。

(6)放线菌素D(更生霉素）：与氨苄西林联用，对金黄色葡萄球菌、链球 菌、大肠埃希菌、白色念珠菌有拮抗或无关作用，与氯霉素、四环素类和粘菌 素联用，对金黄色葡萄球菌常呈协同作用。
    

(7)氟尿嘧啶:与头孢唑林、哌拉西林、羧苄西林联用，对大肠埃希菌、普 通变形杆菌和铜绿假单胞菌（头孢唑林对铜绿假单胞菌除外）有轻度协同 作用。

(8)丝裂霉素（自力霉素）：与β-内酰胺类抗生素联用，对金黄色葡萄球 菌、化脓性链球菌、大肠埃希菌及白色念珠菌有拮抗或无关作用；与氨基糖 苷类抗生素或氯霉素联用，对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及变形杆菌有协同 作用。
    

(9)青霉素、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、利福平、异烟肼或磺胺 类可加重抗肿瘤药治疗中的血小板减少而引起出血。

 。[收起]