2型糖尿病病人合并血脂异常应该怎么治疗呢？

    

(1 ) 2型糖尿病病人常见的血脂异常是甘油三酯增高、高密度脂蛋白（HDL)胆固醇降低及低密度脂蛋白胆固醇（LDL)的升高。有大量研究证明，他汀类药物通过降低总胆固醇（TC)和低密度脂蛋白胆固醇水平，可以显著降低糖尿病病人发生大血管病变和死亡的风险。
  糖尿病病人每年应至少检查一次血脂（包括低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇）。  用调脂药物治疗者，需要增加检测次数。

(2) 在进行调脂治疗时，应将降低低密度脂蛋白胆固醇作为首要目标。
  不论目前血脂水平如何，所有之前已罹患心血管疾病的糖尿病病人都应使用他汀类调脂药，以使低密度脂蛋白胆固醇降至1。8毫摩尔/ 升以下或较治疗前状态降低30%〜40%。  

(3) 对于没有心血管疾病且年龄在40岁以上者，如果低密度脂

蛋白胆固醇在2。
  6毫摩尔/升以上或总胆固醇在4。5毫摩尔/升以上者，应使用他汀类调脂药；年龄在40岁以下者，如同时存在其他心血管疾病危险因素（高血压、吸烟、微量白蛋白尿、早发性心血管疾病的家族史及估计的心血管疾病整体危险性增加）时亦应幵始使用他汀类药物。
      

(4 )如果甘油三酯浓度超过4。5毫摩尔/升（400毫克/毫升），可以先用降低甘油三酯为主的贝特类药物治疗，以减小发生胰腺炎的危险性。对于无法达到降脂目标或对传统降脂药无法耐受时，应考虑使用其他种类的调脂药物（如胆固醇吸收抑制剂、缓释型烟酸等）。
  

(5) 所有血脂异常的病人都应接受强化的生活方式干预治疗，包括减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入、减轻体重、增加运动及戒烟、限酒、限盐等。[收起]