治疗有机磷农药中毒的抗胆碱能药有哪些？

    

抗胆碱能药主要有两类:①外周性抗胆碱能药，如阿托品、山莨菪碱等，主要作用于外 周M受体。②中枢性抗胆碱能药，如东莨菪碱、苯那辛，对中枢M、N受体作用较强。最近 新研制出一种抗胆碱能药盐酸戊乙奎醚(又称长效托宁），对中枢M、N受体和外周M受体 均有作用，作用比阿托品强，选择性作用于A、M3受体型，对M2受体亚型作用极弱，因而心 率增快的不良反应小，作用时间较长，生物半衰期为6〜8小时。
    抗胆碱药的应用原则是:早 期、适量、反复、高度个体化，直至毒蕈碱样症状好转或达到阿托品化。

(1) 阿托品:阿托品是目前最常使用的抗胆碱能药。阿托品静脉注射1 ~4分钟内起 效，8分钟达高峰，半衰期为2小时，作用维持2〜3小时。
  阿托品的使用原则为:早期、适 量、迅速达到“阿托品化”（口干、皮肤干燥及心率增快到90〜100次/分），而瞳孔大小、颜面 潮红、肺部啰音消失和神志变化不再作为达到“阿托品化”的必备指标，但仍为重要参考指 标，尤其是中毒早期。
    阿托品首次给药:轻度中毒，1〜4 mg;中度中毒，4 ~10 mg;重度中毒， 10 ~20 mg;—般经皮肤中毒者用上述下限值，经消化道和呼吸道中毒者用其上限值，并且同 时伍用复能剂。
  一般首剂后10〜15分钟未见症状缓解，应酌情重复用药，尽快达“阿托品 化”，之后再依病情采用较小的剂量及不同的间隔时间用药，保持患者轻度“阿托品化”反

应。  常用维持剂量:轻度中毒:0。
  5 mg，每4〜6小时1次；中度中毒:0• 5〜1 mg，每4 ~6小 时1次;重度中毒，0。 5〜1 mg,每2〜6小时I次，一般3小时之内可静脉注射，间隔超过3小 时后可改为肌内注射。但实际应用中一定要注意个体化用药。
  

长效托宁:其作用比阿托品强，不良反应小，无加快心率的不良反应，对中毒酶和外 周N受体无作用，要与复能剂配伍使用。  给药方法为:首次剂量，轻度中毒1〜2 mg，中度中 毒2〜4 mg，重度中毒4〜6 mg;重复用药剂量，中度中毒1〜2 mg,重度中毒2 mg;—般使用 总剂量:轻度中毒2。
   5 mg，中度中毒6 mg,重度中毒12 mg。其足量的标准为：口干，皮肤干 燥，分泌物消失。  一般对心率的影响较小。

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