内分泌科（甲状腺病）求助

    你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈关于“脂肪瘤”的问题。
    脂肪瘤是一种良性肿瘤，多发生于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。
  有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。  
    1）病因：
    瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。
  有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。
    2）症状：
    此类肿瘤好发于肩、背、臀部及大腿内侧，头部发病也常见。  位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚；边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。
  肿瘤质软有弹性(注意与较大的囊肿区别)，有的可有假性波动感。肿瘤不与表皮粘连，皮肤表面完全正常，基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部，可见分叶形态。皮肤可出现“桔皮”状。  肿瘤发展甚缓慢，大多对机体无严重不良影响，恶性变者甚少。
   
    此外另有一类多发性圆形或卵圆形结节状脂肪瘤，常见于四肢、腰、腹部皮下。肿瘤大小及数目不定，较一般脂肪瘤略硬，压迫时疼痛，因而称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。
    3）检查：
    常规物理检查。
    
    4）治疗：
    较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。激光手术治疗脂肪瘤有多种方法，但对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出。较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除，激光摘除脂肪瘤极方便。
  
    5）以下介绍二则成功祛除“脂肪瘤(痘)”的秘方：
    1。   取食盐适量，以水浓度化开。每日数次，涂抹于痘上。涂后过10分钟用温水洗去，连用半月可愈。
    2。
   用蜈蚣、全虫、僵蚕、蝉衣、炙穿山甲、夜明砂各18克。共研细末，水泛为丸，如绿豆大。每日3次，每次3克。
    爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
    
   
。[收起]

    甲状腺炎可分为急性、亚急性、慢性三种。急性甲状腺炎为细菌感染引起的急性间质炎或化脓性炎，由于甲状腺对细菌感染抵抗力强，故很少见。亚急性及慢性甲状腺炎是独立的具有特征性病变的疾病。
   
　　（一）亚急性甲状腺炎 
　　亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎，一般认为病因是病毒感染，具有发热等病毒感染症状，曾分离出腮腺炎、麻疹、流感病毒，甲状腺出现疼痛性结节，病程为6周到半年，然后自愈。
    本病女性多于男性，多在30岁左右发病。 
　　肉眼观，甲状腺呈不均匀轻度肿大，质硬，常与周围粘连，切面可见灰白色坏死或纤维化病灶。镜下可见分布不规则的滤泡坏死破裂病灶，其周围有急性、亚急性炎症，以后形成类似结核结节的肉芽肿。
  肉芽肿中心为不规则的胶质碎块伴有异物巨细胞反应，周围有巨噬细胞及淋巴细胞。  以后肉芽肿纤维化，残留少量淋巴细胞浸润。本病初期，由于滤泡破坏甲状腺素释放增多，可出现甲状腺毒症；晚期如果甲状腺有严重的破坏乃至纤维化，可出现甲状腺功能低下。
   
　　（二）慢性甲状腺炎 
　　1．慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis）亦称桥本甲状腺炎，为自身免疫病。  患者甲状腺肿大，功能减退。
  甲状腺结构为大量淋巴细胞、巨噬细胞所取代，滤泡萎缩，结缔组织增生。本病基本缺陷是抗原特异性T抑制细胞减少，致细胞毒性T细胞得以攻击破坏滤泡细胞，且TH细胞参与B细胞形成自身抗体，引起自身免疫反应。
   
　　2．纤维性甲状腺炎（fibrous thyroiditis） 又称Riedel甲状腺肿，甚少见，主要发生在中年妇女，病因不明。  病变多从一侧开始，甲状腺甚硬，表面略呈结节状，与周围明显粘连，切面灰白。
  镜下，甲状腺滤泡明显萎缩，纤维组织明显增生和玻璃样变，有少量淋巴细胞浸润。临床常有甲状腺功能低下。 
　　 
　　甲状腺炎 
　　一、急性化脓性甲状腺炎给予有效抗生素治疗，形成脓肿可进行穿刺或切开引流。
     
　　二、亚急性甲状腺炎根据情况选用皮质激素、甲状腺片、消炎镇痛剂如消炎痛等药物治疗。 
　　三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎： 
　　1 、给予甲状腺片或甲状腺素钠治疗。
   
　　2 、伴有甲亢者可同时给予抗甲状腺药和甲状腺片。 
　　3 、甲状腺明显肿大或伴有压迫症状者，可短期应用皮质激素治疗。   
　　4 、压迫症状明显经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。
   
　　四、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，必要时手术治疗。 
　　 
　　非特异性慢性甲状腺炎 
　　一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般用非手术治疗，长期服用甲状腺片，也可加用肾上腺皮质激素。
  只有少数晚期病例出现颈前压迫症状时，才行手术将甲状腺峡部切除。   
　　二、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，晚期有压迫症状时，可将甲状腺峡部切除或做甲状腺部分切除术，术后给予甲状腺制剂治疗。
   
　　三、并发癌变或功能异常者，分别按照甲亢、甲减或甲状腺癌治疗。 
　　 
　　亚急性甲状腺炎的中医治疗 
　　亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）多见于30～50岁的成人，女性发病率较男性为高。
    一般认为本病与病毒感染有关，因为多数患者继发于流行性感冒。流行性腮腺炎等病毒感染。本病临床症状变化很大，如有的以甲状腺局部迅速肿大，剧烈疼痛为主要表现，而全身症状不甚明显；也有的因发病急骤，全身症状特别严重，而忽略了甲状腺的局部症状和体征，故本病极易引起误诊或漏诊。
     
　　典型的亚甲炎的急性发病多急骤，有畏寒、发热。咽喉疼痛等上呼吸道症状。最富特征的表现是甲状腺肿大疼痛，肿痛可先从一侧开始，然后扩大到另一侧，继而累及全甲状腺，或甲状腺肿物此消彼长，病变腺体质地坚硬，可随吞咽动作上下活动。
  甲状腺局部疼痛表现为自觉痛。放射痛和触痛明显。  周围淋巴结无肿大，疼痛剧烈时可沿颈部放射至下颌。耳后、枕部、牙龈、胸背部等，在咀嚼、吞咽、进食、咳嗽、转动颈部或作低头动作时疼痛加重。
  此时多数患者尚有甲状腺功能亢进的表现，如：心悸、怕热、多汗、多食易饥。大便次数增多，体重减轻，精神紧张、起急易怒、手抖等。 
　　本病进入缓解期时甲状腺肿痛逐渐减轻，患者往往有甲状腺机能减退的表现，如：疲乏无力。
    嗜睡，畏寒喜暖。面色苍白、食欲不振、腹胀、便秘、浮肿、体重增加等。这是因为甲状腺细胞因炎症破坏，甲状腺激素被消耗的缘故。 
　　长期以来，亚甲炎的公认疗法是服用肾上腺皮质激素，如强的松等。
  但实践证明，激素不能改变亚甲炎的病程，反可掩盖症状。如果停药较早或减量较快，病情又会反复，以至延长甲状腺的恢复时间。  激素用量越大，用药时间越长，其副作用也就越明显。 
　　经多年来的临床实践，我们发现中药治疗亚甲炎疗效卓著。
  我们对本病在明确诊断后，根据病情发展的不同阶段，采用不同的治疗法则，动态地进行治疗。在治疗中采用“同病异治”的方法，这是中药治疗能否提高疗效的关键。采用中药越早，疗效越快越好。  对于服用强的松后反复发作的亚甲炎患者，我们可以停服激素，改用中药治疗。
  经多年长期观察，经中药治愈后的亚甲炎患者尚未见有复发者。 
。[收起]