类风湿是怎么回事？

    〈一〉、什么是类风湿
类风湿性关节炎（RA），强直性脊柱炎，属中医痹证范畴，俗有骨痹、历节风之称。是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性疾病，多以手足小关节起病，常呈对称性，早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵，长久不愈的晚期症状则为关节畸形。
  本病在我国人中患病率为0。  3%，是造成我国人群丧失劳动力与致残的主要病因之一。本病可见于任何年龄，发病一般随着年龄增长而增加，发病的高峰年龄20-40，而女性则在40-60岁，类风湿关节炎以女性多发，女性患者是男性患者的2-3倍。
  
〈二〉、类风湿关节炎的病理变化和病程
类风湿关节炎主要的病理变化是所谓的滑膜炎。  正常状况下，关节腔内面有一层精致的滑膜，可分泌关节滑液，以润滑和保护关节。患类风湿性关节炎时，滑膜产生发炎反应，关节因发炎细胞的聚积而有红、肿、热、痛的现象。
  这种发炎反应严重时甚至侵犯整个关节，破坏软骨甚至骨骼。若缺乏适当治疗，关节将变形、僵直而无法活动。 
此外，活动期的类风湿性关节炎病人中约有5%-15%会出现皮下结节，这是一种发生于皮下面，因发炎作用而变性成纤维组织，分布很广，但好发于较敏感部位如关节伸侧、头皮等，通常不会有太大问题，有时则会导致感染。
    如果发生在肋膜、眼睛等，则会导致较严重的后果。 
〈三〉、如何诊断类风湿性关节炎
早期发现以预防类风湿性关节炎的不可逆病变是诊断的第一要务，但可能必须由医师数次诊查之后才能确定诊断。
  有鉴于此，美国风湿病学院（American College of Rheumatology,简称为ACR）于一九八七年集合专家重新拟定一套简单而准确的诊断标准：
（1） 是否有关节或者关节周围的晨僵，且这种僵硬不适的感觉超过一个小时以上；
（2） 是否有三个以上的关节发生肿胀现象，且曾由医师的观察而认识；
（3） 关节肿胀是否包括了手部的近侧指关节，掌指关节，或腕骨间关节；
（4） 以上关节之肿胀现象是否对称性； 
（5） 是否在身体特定部位发现皮下结节（类风湿性结节）；
（6） 血液之特定检查是否发现类风湿性因子；
（7） 手部或腕部位的X光检查是否发现有骨头边缘的侵蚀（erosion），或关节周边的骨质疏松现象；
要注意的是，第一至四条必须存在六星期以上。
    按此标准，如果一个病人符合上述七点中的四点以上，就可被认定患有类风湿性关节炎。
〈四〉、类风湿病的发病特点
1． 多与气候变化有关，随着四季气候的变化而发作变化，多发于三月和八月。
  
2． 多发于青壮年，女多于男。
3． 对于小儿、男孩发病较多。
4． 血型：AB型和A型的人偏多，RF（+）多于RF（-）。  
5． 更年期和产后妇女发病率较高，对于患者不论男女到了更年期病情往往加重。
  
6． 60岁以上老人，初发此病，其症状和病程通常比较轻。
7． 发病初期多见于手指近端指间关节、脚趾、跖趾酸痛、晨起关节僵硬，继而发展掌、腕、肘、踝、肩、髋关节，大部分患者部位左右对称。
    病情进一步发展，关节肿胀畸形，功能障碍。
〈五〉、发病诱因
1． 感染性病灶：鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、胆囊炎、中耳炎、肾盂炎、附件炎、阑尾炎、龋齿、牙周炎、齿槽脓肿和化脓，以及上呼吸道感染，流行性感冒，腮腺炎、结核病、痢疾、肝炎等均可诱发类风湿病或加重其病情。
    
2． 气候变化：久居湿地或感受寒冷或冻伤易发此病。
3． 其它：劳累、情志、外伤，如关节扭伤、跌伤、骨折等以及常期劳累过度，精神紧张、忧虑、产后或月经过多，大失血等均可诱发此病。
  
〈六〉、类风湿病的功能分级
Ⅰ级：可做各种活动，一个或多个关节痛，活动轻度受限。   
Ⅱ级：中度受限。虽有一个或多个关节痛肿胀，活动受限，但可以从事一般活动。
Ⅲ级：明显受限。
  只能生活自理，但不能从事一般活动。
Ⅳ级：卧床或坐卧。生活不能自理。此外，还可以从X射线进生功能分级（类风湿关节炎的好发部位）
（七） 风湿类风湿的区别：类风湿的?┠钚胗敕缡嗲稹Ｔ?9世纪中叶之前，人们往往将两者混为一谈。
    随着科技医疗发展，人们对类风湿也认识得越来越清楚。发现大部分风湿表现为多发性大关节炎，关节的炎症不是固定于某一关节，而是能从一个关节向另一个转移（游走性）。且此关节炎较易治疗，治愈后关节功能完全恢复，不遗留关节强直和畸形。
  除此之外，往往对心脏损害很大。这些表现与类风湿性关节炎明显不同，故将类风湿从风湿中分出。  因两者有相似之处，又有些明显不同的地方-----类似而又不是，故称之为"类风湿性关节炎"。
  类风湿关节炎这一病名是1858年由英国医生加罗德首先使用的。1896年舍费尔和蕾蒙将该病定为独立疾病，同年斯蒂尔对儿童型的类风湿性关节炎作了详细的描述。1931年赛西尔等人发现类风湿病人血清与链球菌的凝集率高，1940年到确定。
    1941年美国正式使用"类风湿性关节炎"的病名。目前，除中，英、美三国使用"类风湿关节炎"病前苏联称之为传染性非异性非多关节炎；日本则称之为慢性关节风湿症。
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