肾上有囊肿如何治疗?

        一、一般治疗
　　肾囊肿直径少于4cm，无肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压，或症状不明显者，只需密切随访观察，定期 B超复查。
二、西医治疗
　　(一)穿刺放液+硬化剂治疗
　　1．适应证 本方法适用于囊肿直径大于4cm，有症状，经检查排除恶性变感染的患者。
    
　　2．常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95％的酒精、50％葡萄糖。
　　3．禁忌证 局部皮肤有感染者，有严重出血倾向的患者。
　　4．并发症 出血、感染、血气胸、肾撕裂伤，动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。
  
　　(二)穿刺放液加抗生素治疗
　　1．适应证 直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者。   B超引导下穿刺放液后，根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。
　　2．禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同。
  
　　(三)手术治疗
　　1．适应证(方法有开放手术及腹腔镜)
　　(1)囊肿合并感染，穿刺放液加抗生素治疗失败。
　　(2)囊肿恶性变。
　　(3)穿刺加硬化剂治疗失眠。  
　　(4)巨大肾囊肿。
  
　　2．禁忌证 严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术，囊肿恶性变有远处转移者。
　　3．术式选择
　　(1)囊肿去顶术，适用于绝大多数肾囊肿患者；
　　(2)肾切除，适用于囊肿恶性变或囊性肾癌。
  
　　4．术后并发症常为感染、出血、尿瘘。  腹腔镜术后抗并发症有气检、皮下及纵隔气肿、肠管损伤出血、感染等。
　　(四)非手术治疗 主要适用囊肿合并感染出血。
西药药物 治疗囊肿感染的药物有青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素等。
  慎用肾毒性抗生素。
。[收起]