人命关天啊``彻夜难眠啊``（狂犬病疫苗问题）!

    没事。

再次暴露后如何接种狂犬病疫苗？ 
答：对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的全程接种，血清抗体效价达到≥0。5IU/ml以上者，如一年内再被一般健康犬咬伤，可立即用大量肥皂水彻底清洗伤口，不必注射疫苗；如果一年以后再被咬伤，应于当天、第3天各注射一针。
    被狂犬或可疑狂犬咬伤，距上次注射在一年内的，可于0、7天注射两针；距上次注射已超过一年者则要全程接种5针。对以前接受过疫苗接种但对疫苗的有效性有所怀疑或未证明血清中和抗体达到要求者，则应进行全程的暴露后预防免疫，必要时应包括使用抗狂犬病免疫球蛋白。
  



1、什么是狂犬病疫苗？ 

狂犬病疫苗是一个历史悠久的疫苗，最早制造狂犬病疫苗的是法国的巴斯德。  1882年它成功地应用连续传代减弱病毒力的方法，用适应毒种来制造疫苗。
  我国应用的冻干纯化狂犬病来活疫苗系用狂犬病毒固定适应毒种3aG，接种于原代地鼠肾细胞，经培养，病毒增殖达高峰后，收获病毒液而制成。用ELISA方法检测病毒抗原，应在0。6IU/ml以上。加入甲醛溶液灭活病毒，经醋酸锌沉淀和sepharose 4FF柱层析纯化病毒。
    最后加入氢氧化铝吸附剂，经全面检定合格后即为预防狂犬病的疫苗。 

2、狂犬病疫苗的作用机理是什么？ 

狂犬病毒是一种血清型，世界各地的狂犬病毒抗原性质是相同，接种狂犬病疫苗后，血清中可出现中和抗体，血凝抑制抗体，补体结合抗体及细胞溶解抗体。
  这些抗体可防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖量。  在产生中和抗体的同时，细胞免疫亦参与宿主对中枢神经系统病毒感染的防御能力，血清中的这些特异抗体还能清除游离的狂犬病毒，阻止病毒繁殖和扩散。
   

3、狂犬病疫苗接种对象有哪些？ 

（1） 无咬伤（暴露前）预防对象 

狂犬病流行疫区内，有高度危险的人群，有接触病毒机会的工作人员。  如疫区兽医，动物饲养、管理畜牧人，屠宰人员，狂犬病毒实验人员，疫苗制造人员。
  传染病科的医护人员，岩洞工作人员，与其它哺乳动物接触频繁人员，严重疫区的儿童、邮递员，去疫区旅游者等。 

（2） 咬伤后（暴露后）预防对象： 

凡是被被狂犬或其它疯动物或可疑狂犬动物咬伤、抓伤、舔过者均需注射狂犬病疫苗，即使很轻的咬伤、抓伤皮肤或粘膜。
     

4、没咬伤的健康人怎么应用狂犬病疫苗？ 

无咬伤的健康者可按0、7、21天各注射狂犬病疫苗1针，共3针。1年以后加强注射1针，以后每隔1-3年加强注射1针。
  注射部位为上臂三角肌肌肉注射，儿童在大腿前内侧区肌肉注射。 

5、被咬伤后怎么应用狂犬病疫苗？ 

正常人被疯动物或可疑疯动物咬伤后，注射狂犬病疫苗是最重要的预防措施。  注射时间越早越好，并按说明书规定的程序进行全程免疫。
   

（1） 一般性咬伤的注射程序： 

一般性咬伤包括皮肤无流血的轻度擦伤或抓伤，破损皮肤被舔舐。一般性咬伤共注射5去，应在当天0（第1天即注射当天）、3（第4天，以下类推）、7、14、30天各注射狂犬病疫苗1支（液体疫苗2ML，冻干疫苗1ML或2ML）。
    儿童用量相同。 

（2） 严重咬伤者的注射程序： 

严重咬伤者包括头、面、颈、手指一处或多处咬伤，咬穿皮肤或舔触粘膜。严重咬伤的病人应加倍量注射并和免疫血清联合应用。
  除按上述方法注射5针外，并于0、3天加倍注射加量剂量，0天在注射狂犬病疫苗的同时使用抗狂犬病血清（40IU/kg），或使用抗体狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg），浸润咬伤局部和肌肉注射。  凡联合使用抗狂犬血清或免疫球蛋白者，应在全程注射完毕后，再加强注射2-3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天加强注射。
   

6、被狂犬咬伤应采取哪些措施？ 

被狂犬动物咬伤后，应及时正确处理伤口，用肥皂水彻底清洗咬伤局部，反复冲洗干净，将浸入的病毒大部分冲洗掉，然后尽早注射狂犬病疫苗。  对重度咬伤者，除局部彻底清洗消毒外，伤口周围还要应用狂犬病血清浸润注射，随后，再注射狂犬疫苗，被咬的作品不宜包扎和缝合，尽可能暴露。
   

222、注射狂犬病疫苗期间应注意什么？ 

在注射狂犬病疫苗期间，不应做剧烈运动，不应饮酒和浓茶以及咖啡等有兴奋中枢神经的饮料，以免加重反应。  在此期间，尽量不用激素等免疫抑制类药物，以免影响抗体的产生。
   

7、注射狂犬疫苗后免疫效果怎么样？ 

接种狂犬疫苗对降低发病起到了显著的作用。注射狂犬病疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系。咬伤后，注射的越早，免疫效果越好，并产生良好的抗体滴度，获得较好的保护效果。
     

8、狂犬病疫苗的禁忌症有哪些？ 

（1） 由于狂犬病是致使性疾病，故凡是被狂犬动物咬伤后，都应立即注射狂犬病疫苗，无禁忌症。 

（2） 在咬伤前的预防性注射时对妊娠期妇女，急性发热性疾病，过敏性体质，使用类固醇和免疫抑制者可酌情考虑推迟注射。
     

9、狂犬病疫苗注射后有什么反应？ 

狂犬病疫苗是安全可靠的，一般无不良反应，仅少数人可能出再局部红肿，硬结以及荨麻疹等。但在短期内就可恢复，不需作特殊处理。
  极个别人的反应可能较重，红肿范围较大，伴有高烧，倦怠等症状，这时可对症处理，或到医院诊治。   

10、为什么注射狂犬病疫苗期间不能喝咖啡？ 

因为，咖啡中含有神经兴奋剂，喝后可使神经反应性增强，引起接种后不良反应。
  所以，在注射狂犬病疫苗期内不能喝咖啡及其含咖啡的制品。 

11、注射狂犬疫苗期间能不能使用其它药物？ 

注射狂犬病疫苗可以使用其它药物，如退热药，消炎药，镇痛药等。  但不能用激素类药，如氢化可的松等，这类药是免疫抑制剂，用后可抑制免疫反应，对产生抗体不利，也就不能预防狂犬病。
   

12、狂犬病疫苗未全程注射能否预防狂犬病？ 

未能按免疫程序注射狂犬病疫苗，不能产生足够量的中和抗体，预防狂犬病的效果得不到保证。如果仅推迟了1-2个月，可补足针次，推迟时间在6个月能上能上者，应重新注射。
     

13、怎样降低狂犬病疫苗接种反应？ 

接种狂犬疫苗后，不能喝酒、浓茶、咖啡、巧克力等，这些物质可刺激机体增加反应性。 

14、怎样增强抗狂犬病的免疫性？ 

根据狂犬病毒感染与免疫原理，对暴露的免疫必须进行自动免疫与被动免疫，即疫苗与抗血清同时应用。
    并辅以咬伤局部的严格处理。在注射过程中，再同时注射干扰素制剂，就可以提高狂犬病的免疫性，获得更为可靠的免疫预防作用。 

15、控制狂犬病的策略是什么？ 

应用狂犬病疫苗预防狂犬病是很成功的预防手段，狂犬病是人兽共患疾病，故对人的免疫，还涉及到对动物狂犬病的免疫预防，控制狂犬病的传播。
     

16、已实施了暴露前免疫的人被狂犬咬伤的人是否还需注射狂犬病疫苗？ 

对于已进行过暴露前免疫的人群，在6个月内，如果被疯动物咬伤后，不用再注射抗狂犬病血清，仅注射2针狂犬病疫苗即可，间隔3天，就可达到免疫保护作用。
   

17、注射了狂犬病疫苗为什么还要注射抗狂犬病血清？ 

初次免疫狂犬病疫苗后，中和抗体一般在接种后7-10天才产生，而且有时在中和抗体存在的情况下，轴神经内的病毒也可繁殖活动。  因此，抗血清作为咬作后被动免疫预防，尤其是伤势较重的人是十分必要的。
   

18、疯动物咬伤人后不注射狂犬病疫苗会发生狂犬病吗？ 

被疯动物咬伤后，未注射狂犬病疫苗，也不一定都会发生狂犬病，是否发生狂犬病，与咬人动物的种类，所含病毒的毒力强弱，进入机体内的病毒量，受伤者的年龄，身体状况、咬伤部位，伤势轻重，咬伤后伤口处理情况等因素有直接关系。
     

19、狂犬病疫苗怎样保存和运输？ 

狂犬病疫苗的有效成份是以效价计算的，而效价常常受温度的影响，1盒疫苗需1个月才完成免疫。因此疫苗必须放置在2-10℃条件下保存才能保证在有效期内效价不下降。
  温度过高或过低，都会影响效价，失去免疫作用。 

20、孕妇可否注射狂犬病疫苗？ 

一般来说，凡是被疯动物咬伤的人，包括孕妇，都会有发生狂犬病的可能性，而发病后的死亡率几乎是100%。
    因此，注射狂犬病疫苗就显得格外重要，即使在注射后极少数人出现异常反应，注射狂犬病疫苗也应该是第一位的。当然，孕妇被疯动物咬伤，也应及时全程注射狂犬病疫苗。 

21、延误了注射狂犬病疫苗是否需补种？ 

因故未能及时注射狂犬病疫苗者，应该补种，因为狂犬病的潜伏期可以是很长的，只要在潜伏期内注射都会有效果。
    对潜伏期短的人来说，就已毫无作用了，对于潜伏期较长的人来说，有预防发病的作用。 

22、疯动物咬伤后已全程注射了疫苗再次被咬伤是否还需注射？ 

被疯动物咬伤、抓伤后，全程注射狂犬病疫苗，这时机体就产生抗狂犬病的中和抗体，但这种有效的杭体维持时间较短，如果这次咬伤距前次注射疫苗在3-4个月内，加强注射2针就可以了。
    若已超过6个月以上，就应重新全程免疫。 

23、个别人注射狂犬病疫苗和血清后为什么还会发病？ 

被疯动物咬伤、抓伤后，注射了5支狂犬病疫苗，并联合用了抗狂犬病血清，一般不会患狂犬病，如果患了狂犬病，可能存在以下几个原因： 

（1） 没有及时、彻底清洗伤口，以致狂犬病毒在伤口处大量繁殖并很快侵入神经系统。
    这样，受伤者即使全程注射了狂犬病疫苗，并联合应用了抗狂犬病血清，也难免发病。 

（2） 注射狂犬病疫苗和血清不及时，为时过晚，以致侵入体内的狂犬病毒已经与中枢神经细胞结合，使用抗狂犬病毒抗体已无能为力。
   

（3） 未能坚持全程免疫或每针注射剂量不足。   

（4） 制品可能由于保存不当或已过期失效，造成免疫失败。 

（5） 感染狂犬病毒后，而引起免疫功能降低而发病。
   

24、疯动物咬后皮肤未伤，只有牙印是否需注射狂犬病疫苗？ 

被疯动物咬伤后，只要皮肤确实未被咬破，疯动物唾液中的病毒是很难通过完好无损的皮肤侵入机体，但在皮肤留有牙印痕迹，就不能麻痹大意。
    有时虽然看不到有皮肤损伤。在这种情况下，狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体，因此，应该立即脱掉被咬的衣服进行消毒处理，皮肤要用肥皂水彻底清洗，涂擦酒精，还要全程注射狂犬病疫苗。
   

25、为什么人接种狂犬病疫苗不能控制狂犬病流行？ 

注射狂犬病疫苗只能预防个体发病，这种预防手段是被动的，因为狂犬病主要是在狗、猫等动物间流行，只给人接种疫苗不能改变动物间狂犬病的流行，只要有疯动物存在，人就不可避免发生狂犬病，而且狂犬病毒在自然界中的循环还很复杂。
    另外，注射狂犬病疫苗产生的免疫力维护时间还很有限，通常只有6-8个月，注射狂犬病疫苗后也不能保证100%都不发病。因此，仅给人类注射疫苗是不能控制狂犬病流行的。 

26、狂犬病疫苗的免疫有效期多长？ 

狂犬病的预防效果以中和抗体水平和保护率为主要指标，接种5针后，抗体滴度应在≥0。
    5IU/ml才有效，抗体水平可维持6个月。 。[收起]