53)我最近感觉腰退痛经医院检查确诊为股骨头坏死和强直性脊柱炎医生建议做手术做手术可能致残所以我选择保守治疗选择了中医中药我想请问一下中药需要多长时间见？

    本病又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等现都称ASAS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化髋关节常常受累其它周围关节也可出现炎症本病一般类风湿因子呈阴性故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病 　　强直性脊柱炎实际是一种很古老的疾病早在几千年前从古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据距今2000年以前希腊名医希波克拉底描述了一种疾病患病者有骶骨、脊椎、颈椎部的疼痛 　　强直性脊柱炎遗传的问题　　　强直性脊柱炎是不是遗传病还没有定论但是90％强直性脊柱炎患者是有遗传因素的所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病研究表明强直性脊柱炎与HLA-B27 的关系及为密切强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有直接关系即强直性脊柱炎与人类白细胞抗原相关性最强HLA-B27阳性者中80％并不发生强直性脊柱炎而强直性脊柱炎患者中有10％为HLA-B27阴性故HLA-B27阳性不一定发生强直性脊柱炎HLA-B27阴性也不一定不发生强直性脊柱炎更不能认为HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎　∩以肯定地说强直性脊柱炎家族人群只有个别人会成为强直性脊柱炎患者大部分人终身不发病强直性脊柱炎地家族遗传性早已受到医学界的重视1964年Kell-gren在对强直性脊柱炎家族的普查时发现该病患者家属中的平均患病率为4％而全国人口平均患病率仅为0。
    1％两者之间发病率竟相差40倍说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关Brewerton 等1973年在强直性脊柱炎病人的组织分型中获得明显基因因素的证据他们在75例典型病人中发现72例HLA-B27阳性占96％在其60名一级亲属中31名（占51％）中HLA-B27为阳性而在75名对照组中HLA-B27仅3例阳性占4％说明HLA-B27阳性者与强直性脊柱炎发病关系密切由于HLA系统与血型抗原一样是由遗传决定的因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一在HLA-B27阳性人群中本病的发病率大约占20％其余80％不患此病说明除遗传因素外尚存在其他致病因素　　近年来临床研究发现强直性脊柱炎的发病与人体自身的免疫失调有密切关系强直性脊柱炎病人在免疫学检查中发现免疫球蛋白、Cf反应蛋白、C 、C 均有不同程度的改变这说明强直性脊柱炎与自身免疫功能有关同时强直性脊柱炎还与全身炎症有关强直性脊柱炎与全身各个脏腑关系密切强直性脊柱炎与内科有关系强直性脊柱炎最后累及全身骨骼关节强直性脊柱炎与骨科有关系所以强直性脊柱炎为多学科疾病是一种具有遗传性的免疫性的骨内科疾病在治疗上要从自身免疫调节入手结合消炎止痛吸收死骨早期控制病情降低强直性脊柱炎的致残率[编辑本段]强直性脊柱炎诊断　　根据病史有下列表现应考虑炎症性脊柱病[28]：①腰背部不适隐匿性出现；②年龄＜40岁；③持续3个月以上；④清晨时僵硬；⑤活动症状有所改善有上述病史X光片有骶髂关节炎征象即证实为脊柱不进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter综合征关节炎即可作出原发性AS的诊断而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断 　　目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标准： 　　1。
    腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限； 　　2。腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上； 　　3。胸部扩张受限取第4肋间隙水平测量扩张≤2。
    5cm 　　根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级 　〃1）确诊AS为：①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级同时至少有上述临床标准中之一项者；②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级或双侧骶髂关节炎Ⅱ级并具备临床标准第Ⅰ项或具备临床标准第2项第3项者 　〃2）可疑AS为：双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级但不具备任何一项临床标准者 　　强直性脊柱炎的放射检查　　以骶髂关节炎最为突出骶髂关节出现x线征象时往往已较迟几乎完全是双侧性最初出现的是关节附近有斑片状骨质疏松区特别是骶髂关节的中下段最为明显接着便出现了骨腐蚀与软骨下骨皮质硬化在骶髂关节的中下段髂骨面覆盖着薄层软骨因此该处首先出现骨骼变化且比较明显在骶髂关节的上1/3处有坚强的韧带连接着骨面也可以有类似的X线征象 　　软骨下骨侵蚀的X线表现为关节间隙的假性增宽接下去便是纤维化、钙化、骨桥形成与骨化一般说来软骨下骨皮质硬化比骨腐蚀明显些最终骶髂关节完全强直通常需数年之久 　　在脊柱方面主要表现在椎间盘、脊椎小关节、肋脊关节后纵韧带与寰枢关节很少有上述关节出现蹭而骶髂关节却不受侵犯早期阶段椎间盘纤维环浅层有炎症伴反应性骨硬化与邻近椎体腐蚀使椎体变成方形纤维环逐渐骨化并有骨桥形成同时脊椎后关节和邻近韧带亦有类似的变化最终脊柱完全融合 　　强直性脊柱炎的患者还可以出现椎间盘周围椎体骨质腐蚀和硬化竹节状改变亦在此节段中断通常发生在疾病的后期临床上常有急性发作并有局限性疼痛该区常有上述X线征象称为椎间盘炎这种蹭易误诊断为结核、化脓性骨髓炎甚至认为是转移性病灶 　　周围大关节炎症以髋关节最常见表现为对称性、均匀性关节间隙狭窄软骨下骨板不规则骨硬化关节外缘骨刺形成最后骨性强直肩关节为第二好发部位蹭情况与髋关节相类似骨腐蚀主要发生在肱骨头外上方。[收起]