100分送上!在线急等!求专家帮看胃癌的治愈几率和治疗方法?

    你好，不要紧张恐慌，这对病人没有益，病人需要的是关怀支持，使他感到并不孤立无援，这样再要求他保持心境坦荡宁静,不要紧张、恐惧、内疚、悲哀及愤怒，目的是全身由外而内放松,做深呼吸。
  饮食以吃粳米粥或粥汤为好，保持不饥饿也不过饱状态。接下来就是静静睡觉。这样可以让他现有免疫力全力运作。  再食用富含植物营养素、抗氧化剂和多醣体的营养免疫食品,来提供营养支持，尽可能的提升免疫力。
  抗癌成功的关键就是精神、亲人关怀支持、良好的睡眠及饮食营养的均衡合理。不要怕死,更不要消极等死。再见,衷心祝愿你们坚持，坚持，再坚持。[收起]

我觉得现在不要考虑胃癌的治愈问题了，解决目前问题最好的方法就是做胆道支架，解除梗阻，解决吃饭的问题，如果饭都不消化了，还能谈什么阿[收起]

    一。胃癌治疗早、晚，效果差异大 
 
在各类癌症中，胃癌是最为常见的癌症之一。据国际抗癌组织统计，全世界胃癌的发病人数每年达60多万，其中35%发生在中国。胃癌在我国消化道恶性肿瘤中居第一位，在全身癌肿中居第二、三位。
  

　　胃癌治疗得早与晚，效果大不一样。   

　　早期胃癌患者手术后五年生存率可以达到90-95%。如果胃癌发展到了晚期，疗效便不甚理想了。因此，早期发现胃癌，是胃癌防治中重要的一环。
  那么，胃癌的早期信号有哪些呢？上腹部不适、隐痛这是胃癌最常见的症状，多数胃癌病人发病初期都有上腹部不适、隐痛的症状，或心窝部隐隐作痛。  疼痛常捉摸不定，无明显规律，有时还伴有反酸、上腹部闷胀感、服用一般胃药后症状可暂时缓解，使得医生和病人都易忽视作进一步的检查。
  

　　纳差、乏力及消瘦这是由于患胃癌后胃内消化液分泌减少，胃的蠕动功能失调，加之进食后上腹部不适疼痛，因而进食减少、纳差，导致乏力消瘦。  恶心、呕吐如果癌肿发生在幽门窦部，容易造成幽门部分或完全梗阻，出现恶心、食后上腹部饱胀感及呕吐。
  

　　如果癌肿发生在贲门部，可出现进食不畅，逐步发展为吞咽困难和食物返流。呕血、黑便如果胃癌的癌肿生长侵袭到相邻血管，便会导致出血，轻者表现为大便潜血试验阳性，重者表现为排柏油样黑便。  如果出血凶猛，会发生呕血。
  

　　根据全国胃癌协作组对400例早期胃癌的症状分析，发现早期胃癌病人上腹部痛占833%；上腹部不适占36%；胃部闷胀感占378%；食欲减退占39。5%；反酸占37。5%；消瘦占33。
  8%。

　　这些信号虽然都不够典型，特异性也不强，但对于四十岁以上的人，如果没有胃病史而近期内出现上述症状，切不可轻易认为是一般胃病，要高度重视，争取作更详细的检查。  原有胃病者如果原有症状出现变化或加重者，也要高度重视，及时到医院就诊检查。
  

　　专家特别提醒：有胃病家族史、反复出现胃痛症状的朋友，还有生活无规律、工作紧张繁忙，且长期吃腌制品或发霉食物的人，应定期进行体检。

二。残胃癌是怎么发生的？ 
　　1。胃大部切除术后，胃泌素分泌少，胃内持续低酸，胃里细菌过度生长，硝酸盐能转化为硝胺类，容易使胃黏膜癌变。
     
　　2。胆汁、胰液易反流、“倒灌”引起胃炎，由非典型性增生而进一步癌变。 
　　3。残胃易于发生于吻合口溃疡，进而癌变。 

　　残胃癌能治吗？ 
　　尽管残胃癌本身并不比常见胃癌更具侵犯性，但统计资料表明，残胃癌被发现时，多为晚期或常见于年龄偏大的患者，同时多伴有小肠、肝脏、食道、后腹膜受侵犯；并且由于第一次手术的吻合方式多样，术后粘连广泛而严重，易导致副损伤。
    这些都给残胃癌的根治带来很大的困难，远期生存率也不尽如人意。 

　　专家告诫： 
　　1。接受过胃部手术的患者，术后5年应争取每两年作一次胃镜复查，术后15年每年作一次胃镜复查。
   
　　2。如有吞咽不利、持续腹痛、消瘦及食欲不振者，须及时看专科门诊，不要拒绝取活检送病理检查。  

   三。胃癌术后复发怎样治疗?
    随着治疗方法的进展，许多胃癌患者能够手术切除并治愈。
  大部分胃癌根治术术后预后良好，但确有一部分病人可能因残存的癌细胞而复发。有一些人认为术后复发就意味着没有再治疗的机会，以致于耽误了治疗时机。其实，只要及时发现复发的肿瘤，采取综合治疗措施，就能取得较好效果。
    
    (1)应弄清复发癌肿的大小、部位、有无转移等情况。不要惊慌，应及时到专科门诊就诊。确定治疗方案。
    (2)争取再手术。比较小的复发癌和局限的复发癌是可以再行手术切除的。
  
    (3)化疗(包括动脉灌注化疗)、中药及免疫治疗措施密切配合，能将癌肿控制，并能使其缩小坏死，以创造条件，争取手术。  
    (4)如果发现有远处转移，也应对转移灶采取积极治疗措施。
  如手术切除转移灶、动脉插管化疗和栓塞转移肿瘤等。这些治疗措施也能大大延长患者生命。

 
。[收起]

    胃癌
疾病概述 病因病理 临床表现 化验检查 诊断和鉴别 治疗 并发症 预后预防 
胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤。临床早期70%以上毫无症状，中晚期出现上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状，任何年龄均可发生，以50－60岁居多，男女发病率之比为3。
    2－3。6：1。

　　胃癌具有起病隐匿，早期常因无明显症状而漏诊，易转移与复发，预后差等特点。

　　我国胃癌发病率高，其死亡率又占各种恶性肿瘤之首位，因此，胃癌是一个严重危害我国人民健康的常见病，应引起重视。
  
 
胃癌的发生有两大危险因素。

　　一为个体因素，也即体质因素；如：①血型因素中，A型血发病率高；②胃癌有家庭聚集性；③精神因素；④患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，胃息肉等疾病。  

　　二是环境因素；如：①化学性因素中的微量元素缺乏或过高，水中高含SO4-2和/或Se硝酸盐类等；②微生物污染因素，如真菌、细菌等污染；③饮食因素，如经常食用新鲜蔬菜、水果及蛋白类食物有保护作用，而多食高淀粉、重盐、腌渍、熏炸食品及不良饮食行为。
  

　　我国胃癌TNM分期：全国胃癌协作组参照UICC倡导的TNM分期法，根据原发病灶的大小、浸润深度、淋巴结转移程度及有无远处转移等条件，于1978年初步制订了我国的胃癌TNM分期法。   

（1） 原发肿瘤（T）分期：T1 不管肿瘤大小，癌灶局限于粘膜或粘膜下层的早期胃癌。
  T2 癌灶侵及肌层，病灶不超过1个分区的1/2。(分为3个区) T3 肿瘤侵及浆膜，或虽未侵及浆膜，然病灶已超过1个分区的1/2，但未超过1个分区。T4 肿瘤已穿透浆膜，或大小已超过1个分区。
    

（2） 淋巴结转移（N）分期：N0 无淋巴结转移。N1 为离癌灶最近，贴近于胃壁的第1站淋巴结有转移，包括贲门右、左，胃小弯、胃大弯，幽门上、幽门下以及脾门淋巴结。
  N2 远隔癌灶部位的第1站淋已结有转移（如胃窦癌有贲门旁或脾门淋巴结转移或贲门癌有幽门上下淋巴结转移）或有胃左动脉旁、肝总动脉干、脾动脉干及胰十二指肠后第2站淋巴结的转移。  N3 有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝十二指肠韧带、肠系膜根部及结肠中动脉周围的第3站淋巴结转移。
  

（3）远处转移（M）分期：M0 无远处转移。M1 远处转移。

（4）临床分期：I期 无淋巴结转移或仅有邻近第1站淋巴结转移的早期胃癌，即T1N0~1M0。  Ⅱ期 癌肿侵及肌层或浆膜层，病变范围未超过1个分区，没有或仅有邻近第1站淋巴结转移，即T2~3N0~1M0。
  Ⅲ期 不论肿瘤大小，凡有远隔部位的第1站淋巴结转移，或邻近第2站淋巴结转移，或虽仅有邻近第1站淋巴结转移，甚或无淋巴结转移，但癌肿已超过1个分区且浸润已超越粘膜下层者，即T1～4N2M0和T4N0～1M0。
    Ⅳ期 不论肿瘤大小，凡有远处转移或有肝十二指肠韧带、腹主动脉旁、肠系膜根部、结肠中动脉周围等第3站淋巴结转移，即T1～4N0～3M1和T1～4N3M0。



 
　　胃的入口称为贲门，出口称为幽门，胃是连接食道及十二指肠的囊状脏器，胃癌可分为贲门癌、胃体部癌、幽门癌。
     

　　1。 贲门癌：初期症状出现的情况有两种，一是如果由下部食道发生，使本来已经很狭窄的贲门就会更狭窄，因此，容易出现和食道癌很类似的症状；二是如果发生于胃体部，或胃头部侧，则初期时大致上没有自觉症状。
  初期食物通过时有异样感或剧痛、轻微的心窝痛。以上症状，在吞咽时会感觉到，而吞较硬的食物时，觉得好像直接掉进胃里，尤其是饮用热或冷的液体时更敏感，其中最初一口的感觉最明显。  如果患了癌症，上述症状一旦出现，就一直存在。
  症状相似的非癌症患者，这些症状就会忽隐忽现，无经常性，症状的轻重也不相同。恶化时的症状，咽下障碍、腹部有沉重感、胃部痛、恶心、呕吐、逐渐消瘦。 

　　2。 胃体部癌：初期症状基本没有自觉症状，发展时期的症状有胃部疼痛、胃部饱满感、食欲不振、胸口灼热、打嗝有口臭、胃部有重压感、恶心和呕吐。
    恶化时期的症状有逐渐消瘦，气色不好、食欲减退、食欲不振、排出黑色便或吐血、上腹部或背部疼痛。 

　　3。 幽门癌：初期症状不明显，恶化时期的症状有胃部有疼痛感、胸口灼热、打嗝、胃部有重压感、食欲不振、恶心、呕吐。
    
(一)实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降，大便潜血(+)。  血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
  

(二)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80％。

(三)纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。

(四)脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。
    

(五)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。

(六)CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。

(七)免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。
  
 
胃镜诊断：是诊断各期胃癌的最准确和可信的办法，由于可以直接取活检作病理检查，所以现已是诊断胃癌的金标准。  在早期胃癌的诊断方面具有不可比拟的价值。由于做胃镜较其它检查方法痛苦，所以依从性受一定的影响，但最近我院推出了无痛胃肠技术，很好地解决了这个问题。
  它将传统胃镜结合最新无痛技术，让患者在真正舒适的状态下轻松接受检查，全无恶心、呕吐的感觉。

X线诊断：

（1）早期胃癌的X线诊断：早期胃癌系指肿瘤局限于粘膜或粘膜下层，而不论其范围大小或有无淋巴结转移。
    胃低张力双重对比造影的调线检查结合纤维胃镜检查对发现早期胃癌具有很大的价值。

（2）进展期胃癌的X线诊断：进展期胃癌的调线表现与大体病理分型有密切关系。不同部位胃癌与胃溃疡癌变的特殊X线表现。
  

胃双重对比造影：1923年Renduch首先应用胃双重对比造影调线检查，但由于当时钡剂颗粒粗，涂布不满意，未能得到推广。  1937年Hampton应用稀钡（40％～80％，w／V），不加低张的胃双重对比法，使影象质量明显改善。
  至今还在应用。 1950年白壁彦夫进一步完善和推广双重对比造影，并检出了Ⅱc型早期胃癌。 1975年Laufer出版了胃双重对比造影专著，系统论述了其成象原理。  

CT检查： CT检查可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围卢下近的解剖关系以及有天转移等。
  胃癌通过血道转移均可在CT上清楚地显示。 

内镜超声： 内镜超声是一种比较新的技术，检查者可以直接地看到胃壁的各层，了解肿瘤的全貌，有助于胃癌的诊断和TNM分期。  内镜超声在美国的许多中心应用较广，现在已经能够经普通内镜活检通道插入超声探头，用于临床检查。
   

 
手术治疗：

仍是胃癌的唯一有效的治疗方法，也是姑息性治疗的主要手段。胃癌手术治疗的主要方法包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、Appleby术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术。
    

放射治疗：

放射治疗对不适合作切除的病人帮助不大，其原因是不能进行解剖定位。放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。

化学治疗：

由于目前收治的大部分是进展期胃癌，单纯手术的疗效甚差，作为综合治疗重要组成部分的化疗，是当今治疗胃癌的重要手段之一。
    目前对胃癌比较有效的药物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、优福啶、丝裂霉素C、阿霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲、阿糖胞苷、顺氯氨铂、氟环胞苷羟基脲等。化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗，但一般认为联合化疗的效果优于单剂化疗。
  术前化疗可提高手术治疗的疗效。术中化疗术是防止医源性播散的重要措施之一。  术中化疗常用药物为丝裂霉素C （MMC）。术中及术后化疗者的预后优于对照组。术后辅助化疗是胃癌最常用的综合治疗方法。
  术后化疗多采用联合化疗，联合化疗方案的种类繁多，但一般均以5-Fu及MMC为基药。术后辅助化疗的疗效优于单纯手术，而术后棉疫化疗又优于术后化疗。对于术后复发病人亦适于应用免疫化疗。  

免疫治疗：

免疫治疗的适应证包括：①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂；②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂；③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。
   

 
1．出血 约5％患者可发生大出血，表现为呕血和(或)黑粪，偶为首发症状。  

2．幽门或贲门梗阻 决定于胃癌的部位。

3．穿孔 比良性溃疡少见，多发生于幽门前区的溃疡型癌。
  
 
　　胃癌是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤之一，由于病情发展较快，如出现症状后不进行手术治疗，90％以上的患者均在一年内死亡。近年来随着早期胃癌发现率的提高，手术方法的改进和综合治疗的应用，胃癌的治愈率有所提高，但大多数报道的5年生存率仍徘徊于20％～30％。
    

胃癌病人无论是手术或是联合治疗预后仍较差，因为2／3的病人在体检或手术时都失去了手术治愈的可能性。只有不到1／3的病人考虑能行根治性手术，在单行手术治疗后可以成活5年以上。
  

在诸多影响预后的因素中，病灶的浸润深度与淋巴结转移是影响预后最重要的因素，其次是治疗方法包括手术类型、淋巴结清除范围、综合治疗措施等，其他如肿瘤的病理类型及生物学行为，患者的年龄性别等对预后亦有一定影响。
    但欲改变胃癌的预后，最根本的还是提高早期发现、早期诊断率，在治疗方面应继续强调合理选择手术的方式及淋巴结清除范围，加强综合治疗，特别是术后的辅助化疗。应该指出联合化疗的疗效确实优于单剂化疗。
  综上所述，欲改观胃癌的预后，重点还在于提高早期胃癌的发现率，合理选择治疗方法。   
 胃癌是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤之一，由于病情发展较快，如出现症状后不进行手术治疗，90％以上的患者均在一年内死亡。
  近年来随着早期胃癌发现率的提高，手术方法的改进和综合治疗的应用，胃癌的治愈率有所提高，但大多数报道的5年生存率仍徘徊于20％～30％。  

胃癌病人无论是手术或是联合治疗预后仍较差，因为2／3的病人在体检或手术时都失去了手术治愈的可能性。
  只有不到1／3的病人考虑能行根治性手术，在单行手术治疗后可以成活5年以上。

在诸多影响预后的因素中，病灶的浸润深度与淋巴结转移是影响预后最重要的因素，其次是治疗方法包括手术类型、淋巴结清除范围、综合治疗措施等，其他如肿瘤的病理类型及生物学行为，患者的年龄性别等对预后亦有一定影响。
    但欲改变胃癌的预后，最根本的还是提高早期发现、早期诊断率，在治疗方面应继续强调合理选择手术的方式及淋巴结清除范围，加强综合治疗，特别是术后的辅助化疗。应该指出联合化疗的疗效确实优于单剂化疗。
  综上所述，欲改观胃癌的预后，重点还在于提高早期胃癌的发现率，合理选择治疗方法。   

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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