有关硬疙瘩？

    纤维瘤（fibroma）多见于皮下，生长缓慢，一般较小、边缘清楚 
、表面光滑、质地较硬、可以推动。若混有其他成分，则成为纤维肌 
瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维 
瘤（desmoid）可恶变，应尽早手术完整切除 
纤维瘤有以下几种类型。
    a．黄色纤维瘤：好发于躯干、上臂近端 
的真皮层或皮下，常起自外伤或搔痒后的小丘疹，肿块硬，边缘不清 
，因伴有内出血，含铁血黄素，呈深咖啡色，瘤灶若超过1cm、生长较 
快，应疑为纤维肉瘤变，手术切除须彻底。
  b．隆突性皮纤维肉瘤：位 
于真皮层，突出体表，表面皮肤光滑，形似疤痕疙瘩，好发于躯干， 
低度恶性，具假包膜，切除后易复发，多次复发恶性度增高，可血行 
转移，应尽早切除含足够多正常皮肤和深部相邻筋膜的瘤灶。
    c．带状 
纤维瘤：腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成，无明显包膜，宜 
手术切除。 
纤维瘤（fibroma）是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，因纤维瘤内含成分不同，可以有纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。
  如果肿瘤内毛细血管较多，可称为硬化性血管瘤。根据细胞与纤维成分的多少，又可分成纤维型和细胞型两种。  因纤维结缔组织在人体内分布极广，构成各器官的间隙，所以纤维瘤可以发生于体内任何部位。
  其中以皮肤和皮下组织最为常见，肌膜、骨膜、鼻咽腔及他处粘膜组织以及其它器官如乳腺、卵巢、肾脏等均可发生。大小不等，生长缓慢。 

外阴纤维瘤为不常见的良性肿瘤，多发生于外阴的纤维组织，故常生长于大阴唇皮肤表层或深层，少数发生于大阴唇、阴蒂及圆韧带，起源于骨盆筋膜、膀胱阴道隔或直肠阴道隔者更少见。
    一般为带蒂的小的或中等大小的肿瘤，个别可长得很大。单发，很少多发。肿瘤为球形或卵圆形，表面分叶而不规则，但光滑，质地坚硬，故可使患者于站立、行走、排尿时有坠重感或疼痛，性交时也可出现障碍。
   

切面，瘤有包膜，瘤体致密、灰白色、纤维组织交错排列或呈游涡状。可因囊样变性而变软。  也可能发生肉瘤变性，出现生长快，表面有裂隙或溃疡等，此时应作活检证实。 

目前认为纤维瘤是与卵泡膜瘤同一起源的不同类型，同属性索间质肿瘤。
  本瘤占全部卵巢肿瘤的2～5％，最高达10％。最常发生于绝经期。肿瘤大小不等，平均直径为5～6cm，文献报道有达50lbs者（Novak，1966）。  直径10cm以上的肿瘤中40％出现腹水，仅少数患者出现Meigs综合征（＜1％）（Samanth，1970）。
  肿瘤多为单侧，双侧者为10％。 

肿瘤表面光滑，质硬，或为多发结节状。切面灰白，结缔组织索可呈旋涡状排列。肿瘤细胞由纤维母细胞和纤维细胞组成，间质胶原纤维丰富。  肿瘤较大者常有透明变性、间质水肿或／及局灶性钙化。
   

肿瘤为良性，切除肿瘤后胸腹水即消失。 

【临床表现】 

皮肤及皮下组织的肿瘤在临床上常呈圆形或椭圆形硬块，直径由几毫米至1～2厘米，棕褐色至红棕色，表面光滑或粗糙，无自觉症状，偶有痒感，受压部位很少引起功能障碍。
    好发于四肢，尤以小腿，躯干亦有发生，常单发。 
本病为良性，且不会发生恶变，不需治疗，如刺痛或数目少，可以手术切除。多发的纤维瘤可以在皮损内注射皮质类固醇或肤疾宁外贴，本病不易冷冻或激光治疗。
   
诊断多不难，治疗以手术切除，标本送病理检查。带蒂之外阴部纤维瘤，切除比较简单，而来源于深部组织者，则增加手术困难，并应做好术前输血准备。  
。[收起]