人类免疫缺陷病毒（HIV)感染者的淋巴结病 变发展过程如何？

    

从HIV感染至明显的艾滋病（AIDS)之间有一个时间长短 不一的潜伏期和发病过程。AIDS相关综合征（AIDS-related complex， ARC) 是指 HIV 感染者具有发热、消瘦、贫血等全身症状 和实验室检查证明免疫功能异常（CD4+淋巴细胞明显减少、多 克隆性高丙种球蛋白血症等），但无艾滋病患者所具有的机会性 感染和恶性肿瘤；部分ARC病人可发展为AIDS。
    持续性全身淋 巴结肿大是AIDS和ARC重要的临床表现之一，其病理变化随疾 病的发展而有所不同。

AIDS早期和ARC的淋巴结病变为淋巴滤泡增生扩大，其中

可有多量浆细胞和巨噬细胞；滤泡轮廓常不规则，套区较薄或消 失而呈裸生发中心。
  有的滤泡生发中心被套区小淋巴细胞入侵， 伴有滤泡内出血致使滤泡融解，变得不清楚。  滤泡间区的反应 差，仅有少量免疫母细胞和转化淋巴细胞，而且CD4+细胞远少 于CD8+细胞，但小血管增生、大量浆细胞浸润和巨噬细胞增 生。
  滤泡周围和淋巴窦内有单核细胞样B细胞增生。AIDS的稍 后期淋巴结滤泡中心呈退行性变，出现空竭的滤泡



， 滤泡间距扩大。  滤泡间区淋巴细胞少而浆细胞多，小血管增生并 向滤泡内生长。
  AIDS后期淋巴结内滤泡和副皮质区消失，剩下 淋巴窦和髓索；淋巴细胞几乎消失，只有浆细胞和一些嗜酸性粒 细胞或中性粒细胞，窦内大量巨噬细胞。此时淋巴结如继续肿大 多因淋巴结有感染（常见非结核分枝杆菌感染）或恶性肿瘤（如 高度恶性B细胞淋巴瘤、淋巴结Kaposi肉瘤)。
    

病理医生在看到上述几种淋巴结病变时应警惕为HIV感染 所致的淋巴结病，但这些病变并非特异性的，确诊AIDS和ARC 还必须结合临床和血清学检查。[收起]