孔***
2015-12-02 21:57:11
本病起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。主要临床表现：（1）患肢怕冷，皮肤温度降低。（2）皮肤色泽苍白，或发绀。（3）感觉异常。（4）患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激，以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。 （5）长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。（6）患...[展开]
本病起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。主要临床表现：（1）患肢怕冷，皮肤温度降低。（2）皮肤色泽苍白，或发绀。（3）感觉异常。（4）患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激，以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。
（5）长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。（6）患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。（7）患肢在发病前或发病过程中出现反复发生的游走性浅静脉炎。（8）患肢末端严重缺血．产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。
临床上按肢体缺血程度，可分为三期：第一期局部缺血期：患肢麻木、发凉、怕冷，轻度间歇性跛行，短暂休息后可缓解。 检查发现患肢皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎。
引起缺血的原因，功能性因素(痉挛)大于器质性(闭塞)。第二期营养障碍期：上述症状日益加重，间歇性跛行距离愈来愈缩短，直至出现持续性静息痛，夜间更剧烈。患肢皮肤温度显著降低，明显苍白，或出现紫斑。
皮肤干燥、无汗、趾(指)甲增厚变形，小腿肌萎缩，足背动脉和(或)胫后动脉搏动消失。此期动脉病变已以器质性变化为主，肢体依靠侧支循环而保持存活。作腰交感神经阻滞试验，仍可出现皮肤温度升高，但不能到达正常水平。
第三期坏死期：症状继续加重，患肢趾(指)端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成。 疼痛剧烈且呈持续性，迫使病人日夜屈膝抚足而坐，或借助下垂肢体以减轻疼痛，肢体伴有明显肿胀。
病人因疼痛而不能入睡，消瘦、贫血。如果继发感染后，干性坏疽变成湿性坏疽，出现高热、烦躁等全身毒血症症状。第三期中，动脉完全闭塞，侧支循环所提供的血液不足以代偿必需的血供，坏死肢端不能存活。[收起]
