谵妄是一种特殊类型的意识障碍，表现以兴奋性增高为主，但意识水平降低，时间、地点、人物定向力障碍，自身认识障碍，伴有幻觉及错觉。（1）病因：常见于急性弥漫性脑病变如脑炎或脑膜炎，偶见于顶枕叶大面积脑梗死、蛛网膜下腔出血、原发性或转移性脑肿瘤、硬膜下血肿，中毒性脑病如慢性酒中毒、酒精依赖突然戒断及药物不良反应等。
老年人易于罹患。（2） 临床特征。1） 患者常表现意识混浊，伴时间、地点及人物定向力障碍，注意力不集中，症状常迅速波动，或激惹、焦虑、恐怖及语无伦次，或沉静嗜睡，可有日落后加重趋势。
常伴视幻觉、听幻觉及片断妄想，以幻视多见，内容多生动、逼真，如看到昆虫、猛兽、鬼神和战争场面等。 2） 慢性酒中毒、酒精戒断综合征及药物不良反应易伴发癫痫发作
，如在戒酒后3~5天突然发病。
患者意识模糊，伴发热、多汗、心动过速、高血压及周身震颤等，或称为震颤性谵妄。可因合并感染、胰腺炎、心血管功能衰竭死亡。其激越、失定向、幻觉和妄想等须注意与精神分裂症鉴别。（3） 治疗：谵妄是一种临床急症，重症患者可能导致死亡。
治疗包括：1） 患者有定向障碍、近事遗忘、简单计算不能及智能障碍，通常可肯定为脑病变所致，依据临床表现及辅助检查病因明确者应立即针对病因治疗。2） 未查明病因者应尽快开始支持和对症治疗，高热患者应控制体温在39T以下，维持生命体征平稳，输液及纠正水、电解质紊乱和低血糖等，输液中可预防性加入硫胺素及其他维生素。
3） 严重躁动、极度不安、彻夜不眠患者，每隔10~15分钟静脉注射地西泮10mg，直至安静，有时所需剂量较大，甚至超过l00mg/d。轻度兴奋激惹的患者可口服氟哌啶醇5~10mg，每天3~4次。
4） 应注意预防和控制抽搐发作，注意安全，防止伤人、自伤等意外，最好派专人护理。[收起]
