这样治疗婴儿过敏性疾病:(1)治疗对象过敏性疾病婴儿。(2) 治疗策略环境控制、药物治疗。(3) 治疗方法主要包括三方面:环境控制、饮食控制、药物治疗。① 环境控制:是治疗任何过敏性疾病的首要环节。
婴儿期主要活动 空间是室内,因此环境控制主要内容涉及室内过敏原控制。 ② 饮食控制:原则上饮食控制也属于环境控制的一部分。食物过敏 的治疗主要依赖于回避过敏食物。最为常见的是牛奶、鸡蛋过敏。
主要方法如下。a。 对牛奶过敏及存在持续和(或)严重过敏症状的婴儿。完全避免 含有牛奶蛋白成分的配方和食物。可选择的主要配方:氨基酸配方奶粉、 深度水解蛋白配方奶。 治疗的疗程为1~3个月。
一般在1~2周可见效。 轻症牛奶过敏婴儿,一般不推荐长期使用上述配方奶。但对于多种食物 过敏且临床表现十分严重的婴儿可延长使用时间。症状完全缓解后,饮 食的选择应根据牛奶蛋白过敏的严重程度确定。
如发生过全身严重过敏 反应(如过敏性休克)、血管神经性水肿等危及生命表现者应持续回避任 何含有牛奶蛋白的食品。 并应长期随访。如过敏临床表现较轻,3~6个 月后可尝试添加适度水解蛋白配方奶,如能适应则持续使用。
否则1~2 年后再尝试添加适度水解蛋白配方奶。b。 对于鸡蛋和其他食物过敏者,原则上也应回避。临床症状好转后 是否再添加,也应根据类似牛奶过敏者的情况来决定。食物回避还包括 海产品、小麦和其他麸质类食物。
如婴儿添加过渡性食品,首先确保不含有引起过敏的食物成分。可供选择方法:豆奶,约有10%的患儿与牛奶蛋白过敏存在交叉反应。③ 使用抗组胺药物:婴儿期抗组胺药物的选择,以第一代抗组胺药 物为主,代表药物为马来酸氯苯那敏(扑尔敏)和异丙嗪(非那根)。
第 二代抗组胺药物还缺少广泛的临床和药动学研宄资料,代表药物为氯雷 他定(开瑞坦)和西替利嗪(仙特明),6个月龄以上婴儿如使用应谨慎 并短期使用。 ④ 肥大细胞稳定剂:代表药物是色甘酸钠和奈多罗米,它们能阻断 肥大细胞释放介质,主要用于其他药物(如组胺、局部用皮质激素)无 效或不耐受。
主要是呼吸道和眼过敏症局部用药。⑤ 白三烯调节剂:主要用于1岁以上儿童和成人,婴儿期的用药研 宄较少。少数国家和地区也用于6个月以上婴儿。 对于6个月以上婴儿出 现呼吸道过敏症者,根据临床表现可酌情短期使用。
⑥ 激素类药物:对严重湿疹患儿、严重喘息发作、血管神经性水肿 及全身过敏反应可短期使用全身糖皮质激素。非IgE介导的婴儿过敏性 疾病缓解症状的药物主要是糖皮质激素。⑦ 湿疹的治疗a。 局部治疗:多数需要局部应用局部类皮质醇霜和膏。
一日1~2 次润肤剂,可3~4周更换以防止耐受。避免使用过于频繁。沐浴后勿 使皮肤过干,使用肥皂或洗涤液可能引起继发感染。b。 使用1%氢化可的松霜1〜3周;皮质类固醇治疗过程中润肤剂至 少使用10天。
每天沐浴。c。 其他治疗:类固醇软膏每周可使用2天,紫外与微波治疗对于局 部使用激素无效的部分严重病例可能可减轻症状。 丫-亚麻油酸、维生素、 微量元素、中药可能对部分患儿有效。
⑧其他:添加益生菌或益生原可能有助于改善婴儿湿疹的临床症 状。对反复胃肠道过敏或腹泻婴儿可酌情添加益生菌或益生元。[收起]