中医中药防治哮喘的历史悠久,约2000年前我国古代医学家已 了解麻黄的药性,用于治疗哮喘。中医治则为:急则治标,缓则治 本。哮喘急性发作时采用治标平喘,而在缓解期则用益肺健脾补肾, 来提髙患者的体质,增加抗病能力,从而防止或减轻哮喘的再发。
中医学家治疗哮喘的方法独特,内容极为丰富,包括辨证施治治 疗、秘方、验方、音药敷贴疗法、穴位埋藏疗法、针灸治疗和割治疗 法等,近年来有些中医学家又研制生产了中药背心和中药枕头。 这些 疗法对于习惯从化学结构理解药,从双盲随机观察判定疗效的西医医 师来说,往往难以理解,甚至误解、否定。
但中医中药毕竟是人类医 药宝库的重要部分,在中华民族,甚至整个东方的历史长河中,在过 去、现在都对人类的健康作出过巨大的贡献,随着现代医学的发展, 中西医学的有机结合,中医中药也必定能为哮喘的防治作出更大的贡 献。
由于中医中药宝库浩瀚,片言只语是很难表达清楚的,这里只是根据文献,概要地介绍。常用于治疗哮喘的中药为:麻黄、地龙、细辛、椒目、桂枝、白 果、银杏叶等。但祖国医学强调通过辨证施治进行治疗,不是简单地 选用某些药物组成一张方子就能治病。
支气管哮喘相当于中医“哮证”、“喘证”、“咳嗽”范畴。 传统 中医学的“哮喘”涵盖哮和喘两种病症,喉中鸣息有声者为“哮”, 呼吸急促、困难者为“喘”,“哮必挟喘”,二者常兼之即为“哮喘”。
实际上,中医学中的“哮喘”泛指心血管系统、呼吸系统的多系统疾 病引起的呼吸困难,伴有哮鸣音者。只有狭义的哮喘,即“哮证”比 较接近现代医学的支气管哮喘的概念,也包括慢性喘息性支气管炎。 “喘证”系指各种原因引起的呼吸困难病症,当然也包含支气管哮喘。
因此,两千年前的《内经》称之为“喘鸣”。直到元代朱丹溪才提倡 “哮喘”的病名。哮病是由于宿邪伏肺,遇感引触的一种发作性痰鸣、气喘疾患。 发作时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。中医学家强调,治疗当根据“未发以扶正气为主,既发以攻邪气 为急”的原则,遵循“扶正勿忘祛邪,祛邪兼顾扶正”的要领。
发 时攻邪治标,依标实之不同,而分别运用祛风、清热、泻火、化痰、 除湿、活血、理气、降逆等不同的治法,以迅速控制其发作。其中以 理气降逆最为重要,可谓哮喘发作期治疗的根本法则,贯穿哮喘治疗 的始终。
平时应扶正治本,气虚者(肺脾气虚、肺肾气虚)宜益气健 脾固表或纳气平喘降逆;阳虚者(脾肾阳虚)应予温阳纳气;阴虚者 (肺肾阴虚、肝肾阴虚)则应滋阴纳气,或滋肾,或益肺,或养肝。 在扶正的同时,应兼顾祛邪,清除夙根,以期减轻、减少或预防其 发作。
中医学把哮喘分为:风哮(包括外风哮、内风哮)、痰哮、气郁 哮、血瘀哮、虚哮数种类型。而虚哮中又分为肺脾气虚、肺肾气虚、 肺肾阴虚和脾肾阳虚几种类型。根据不同的证给予不同的治疗。如外风哮的常用方药为桂枝加厚朴杏子汤加减,内风哮的常用方药为过敏 煎加味,寒痰哮常用方药为柴朴汤加减,热痰哮选用柴胡陷胸汤加 减,气郁哮的常用方药为四逆散合半夏厚朴汤加减,血瘀哮的常用方 药为血府逐瘀汤加减,肺脾气虚的常用方药为六君子汤合玉屏风散加 减,平素可常服玉屏风冲剂,肺肾气虚的常用方药为补肺汤合参蛤散 加减,平素可常服百令胶囊,肺肾阴虚的常用方药为金水六君煎加 减,平素可常服麦味地黄丸,肝肾阴虚的常用方药为七味都气丸加 减,平素肝肾阴虚明显者可常服六味地黄丸,阴虚火旺明显者可常服 知柏地黄丸,脾肾阳虚的常用方药为金匮肾气丸加减,平素可常服金 匮肾气丸。
针灸和许多传统民间疗法也用于哮喘的治疗,但胸部穴位的针疗 不可冒失进行,尤其是肺气肿、胸壁薄、肺功能差、哮喘急性发作伴 呼吸困难的患者,穴位的准确定位,手法的熟练、深浅都必须恰到好 处,否则容易引起气胸,甚至出现生命危险。
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