冠心病患者在用药时,有如下禁忌:(1) 心绞痛发作时忌站立含药:患者心绞痛发作时,应立 即在舌下含一片硝酸甘油,或嚼碎后含在舌下,含药时不能站 立,以免突然晕厥而摔倒,宜坐靠在宽大的椅子或発子上。
(2) 伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病患者,忌用或禁用普萘洛尔。 因为普 萘洛尔兼有降血压和抗心律失常的作用,只适合伴有高血压或 心动过速的冠心病患者。
(3) 长期服用普萘洛尔的冠心病患者,不可骤停服药,否 则会引起“反跳”,加剧心绞痛甚至发生心肌梗死。(4) 心动过速者忌用心宝,心动过缓者忌服活心丸。(5) 伴有肝病的冠心病患者,忌用普萘洛尔、阿普洛尔、 氧烯洛尔、噻吗洛尔等。
(6) 忌自作主张随意联合用药:临床发现,普萘洛尔合并 维拉帕米,可发生心动过缓、低血压、心力衰竭、严重者甚至 心搏骤停。而洋地黄和维拉帕米合用,则可发生猝死。(7) 忌自作主张随意加减药量:有些患者治病心切,擅自 加量,结果反而“欲速则不达”。
如硝酸甘油是缓解心绞痛的 速效药,而有的患者因一次含服不见效,就在短时间内连续服 好几片甚至10多片,结果不仅疗效不佳,反而加剧疼痛。 任意 加大硝酸甘油的用量不仅产生耐药性,而且还直接造成冠状动 脉痉挛。
(8) 此外,伴有青光眼的患者,应慎用或忌用硝酸甘油。[收起]