具体如下:(1) 骨密度检测方法:比较各种测量骨密度仪器各有其优缺点,DXA是目前最广泛开展应用的方法,被视为“金标准”,测得的是面积骨密度(g/cm2),精确性较高,椎体前后位虽受增生退变及腹主动脉钙化影响,侧位DXA适合椎体中部松质骨感兴趣区,但精确性较差。
QCT测得的是体积骨密度(g/cm2),可分别检测松质骨及皮质骨,但射线较大。PQCT测得的BMD与灰重高度相关,其皮质骨密度较小梁骨更有代表意义。近来,在二维显示骨小梁QCT的基础上,又出现.....[展开]
具体如下:(1) 骨密度检测方法:比较各种测量骨密度仪器各有其优缺点,DXA是目前最广泛开展应用的方法,被视为“金标准”,测得的是面积骨密度(g/cm2),精确性较高,椎体前后位虽受增生退变及腹主动脉钙化影响,侧位DXA适合椎体中部松质骨感兴趣区,但精确性较差。
QCT测得的是体积骨密度(g/cm2),可分别检测松质骨及皮质骨,但射线较大。PQCT测得的BMD与灰重高度相关,其皮质骨密度较小梁骨更有代表意义。近来,在二维显示骨小梁QCT的基础上,又出现三维空间显示的体积vQCT、uCT及高分辨HRCT,可对骨小梁形态及构筑进一步分析。
定量磁共振(OMR)可通过随年龄加大椎体黄骨髓的增加而评估骨密度和骨小梁的变化,但仍处于研究阶段。QUS可提供骨应力方面的信息,通过被测物体对超声波的吸收及衰减,反映物体的几何形态。
DXA测量部位首选部位为髋关节,对老年人更是如此。可能时,宜检测两个以上部位,一个轴部位即腰椎,另一部位即髓部,特别是Ward三角,主要反映松质骨。 通过BMD的T分值和Z分值还可以评估骨折的危险性。
BMD与骨强度及骨折危险性密切相关,每减少1SD,骨折发生率即增加5%。
(2) 骨代谢的生化指标:生化指标中,骨形成标志物如骨粗!碱性磷酸酶(BALP),骨钙素、I型胶原氨基端延长肽(PINP)等,PINP较PICP(I型胶原羟基端延长肽)更敏感;骨吸收标志物如尿钙/肌酐、抗酒石酸性磷酸酶(TRAP)、尿羟脯氨酸(Hyp)、羟赖氨酸-葡萄糖苷(Ghyl)、半乳糖葡萄糖苷(GLc-GHyl)、游离吡啶交联物中的尿胶原吡啶啉(Pyr)、尿胶原脱氧吡啶啉(D-Pyr);结合吡啶交联物中的I型胶原交联氨基末端肽(NTX)、I型胶原交联羧基末端肽(CTX)等。[收起]