儿童,特别是婴儿,白内障手术并发症的发生率比成年人 高得多,可能原因有:①小儿进行白内障手术在技术上比较困 难。②小儿的组织弹性较大,与成年人的组织不同。③在对人 工晶状体的反应方面,小儿比成年人更容易感染。
④年龄小的 儿童视觉系统正在发育中,对无晶状体眼引起的弥散视网影像 高度敏感。 ⑤小儿不理解手术后不用手指接触眼睛的重要性, 常用力揉眼,导致伤口裂开,虹膜脱出,增加感染机会。
(1)青光眼:青光眼可出视在白内障手术后数周,表视为 水汪汪的眼睛,畏光症状可有可无。小儿易怒或情绪反常。 有些儿童没有任何症状,因此手术后常规测量眼压非常重要。 青光眼作为术后并发症,可发生在数年之后,而且没有症状, 因此做过白内障手术的儿童要终身定期测量眼压。
(2)葡萄膜炎:白内障手术后,所有儿童都发生某种程度 的葡萄膜炎。手术后常规给患儿滴糖皮质激素类滴眼液,通 常可以控制。但是,大约有30%的儿童发生伴有纤维蛋白形 成的炎症,如果不能及时发视和处理,纤维蛋白的聚集可形成 挡住视线的膜,而使视力下降。
(3)瞳孔不等大:白内障手术后瞳孔不等大的原因有: ①部分玻璃体从玻璃体腔向前突出到前房。 ②手术时损伤虹膜。③手术后眼球的意外伤害,导致虹膜脱出。这种情况需 要按急症处理,否则会引起感染,甚至于使对侧眼处于发生交 感性眼炎的危险之中。
(4)眼内炎:白内障手术后,因细菌感染发生眼内炎。可 在手术后数天到数周内发生,患儿眼红、眼痛、视力下降,需要 紧急住院治疗。 这种严重并发症的发生率约为0。4%。(5)后囊混浊:白内障吸出时,如果保留晶状体后囊和前 玻璃体,后囊混浊的发生率高达90%。
这些小儿在手术后视 力好,但以后视力会逐渐模糊。在裂隙灯下可看到增厚的后 囊,简单地用红光反射检查也可发视。遇到这种情况需要通 过传统手术或激光手术做后囊切开术,在视轴上开一个洞,恢 复手术后最初的视力。
(6)视网膜脱离:视网膜脱离可发生在白内障手术后数 年。表视为视力下降,眼前出视闪光和漂浮物,眼底检查可以 确诊。视网膜脱离需要手术治疗。[收起]