支气管哮喘的病情严重程度的估计应从三方面来考虑,首先是对 刚确诊,但未接受规范化治疗的患者病情严重程度的评估;第二是经 治疗后对其控制水平进行评估,借以调整治疗方案;第三是对哮喘急 性发作期严重度的评估,表示该次发作的情况。
三种不同背景的严重 度评估的意义不同,有些患者在某次哮喘发作时的症状可能很重,但 若经过严格的管理和有效治疗后,哮喘不发作或很轻,其肺功能受损 害不明显,那么其病情的总体估计可能比较轻。 哮喘患者的整个自然史中可以大致分为急性加重(急性发作) 期、慢性持续期和临床缓解期。
急性发作是气道炎症激发,气流阻塞 急剧加重,生命攸关的阶段,临床上通常分为轻、中、重度和危重四 级。慢性持续期是气道炎症持续存在,临床症状迁延的漫长阶段,是 哮喘规范化防治的重点。 临床缓解期有两种含义,其一是急性发作控 制后的阶段,患者的症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前的水 平,并维持4周以上,另一含义是指慢性持续哮喘达到完全控制水 平,并维持3个月以上。
后者可能包含部分患者,尤其是儿童患者经 治疗痊愈或自然痊愈,但至今尚无“哮喘痊愈”的明确概念。 哮喘防 治的核心是使慢性持续哮喘实现完全控制,并阻抑急性发作的发生。[收起]