具体如下:(1) 血象:白细胞增加,常可超过15000/立方毫米。有肺部损害者,嗜酸性粒细胞常明显增高。晚期常有低血色素性贫血。(2) 血沉明显增快。(3) 尿液检查:肾受累后,出现蛋白、红白细胞、管型尿。
(4) 肾功能:严重肾受累有尿素氮、肌酐增高。(5) 血清学检查:多数有7球蛋白增高。 Clq法检测循环免疫复合物常增高。血清补体正常或轻度增高。约20%病例可测得类风湿因子和冷球蛋白。
部分病例抗平滑肌自身抗体阳性。部分病例抗乙型肝炎病毒表面抗原的抗体阳性,某些病人血液中分离出巨细胞病毒。(6) 腮腺液分泌性免疫球蛋白IgA增高具有特征性。(7) 肾活组织检查:在少数病例的肾小球有免疫球蛋白IgG、IgM或IgA沉积,补体C3沉积较常见。
在活动性损害和坏死区常有纤维蛋白沉积。(8) 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检查对韦格纳肉芽肿非常有意义,其中C-ANCA阳性是该病一重要特征。疾病早期有50%的病人检查呈阳性,有三联症的活动期病人几乎全部阳性。
ANCA的滴度与病情活动程度一致。(9) X线检查:上呼吸道病变在早期可见鼻窦粘膜增厚,随病情进展可导致鼻及鼻窦骨质破坏。 肺部X线检查早期多为非特异性间质性浸润(肺内出现网状阴影),继而出现致密的圆形或椭圆形阴影,并常导致空洞形成。
也可见到弥漫性粟粒样病变。这些表现常类似肺炎、肺脓肿、结核、肿瘤等。(10) 病灶活检:病灶活检是诊断肉芽肿的直接证据。从肺部取活检阳性率最高。[收起]