降低非甾体抗炎药不良反应风险的方法：(1)注意非留体抗炎药的适应证:非留类抗炎药是最常用的一类类风湿关节炎治疗药物，其主要作用为减轻疼痛及肿胀、控制炎症和改善关节活动。
但同时应注意，这类药物不能阻止类风湿关节炎病理过程的进展。非留体抗炎药的临床用途广泛，除了治疗类风湿关节炎外，还可治疗其他风湿性疾病、癌性疼痛、运动损伤性疼痛和痛经等。 (2)严格掌握非留体抗炎药的禁忌证:活动性胃肠道溃疡或近期胃肠道出血是所有非留体抗炎药的首要禁忌证。
非留体抗炎药的相对禁忌证为：对阿司匹林或其他非留体抗炎药过敏，或有其他原因引起的过敏病史者，包括哮喘、支气管痉挛、鼻炎、血管神经性水肿、荨麻疹，均应慎用；对肾功能不全者，布洛芬、酮洛芬等丙酸类尤其要慎用；对髙血压和充血性心力衰竭，非留体抗炎药易引起水钠潴留，拮抗利尿作用而加重病情，故应慎用；对肝功能不全和白细胞减少者慎用;妊娠和哺乳期是相对禁忌证，因吲哚美辛易使胎儿动脉导管闭锁不全，乳汁中的吲哚美辛易使新生儿发生惊厥；对老年人、口服抗凝药和降糖药者，应注意药物之间的相互作用。
(3)注意分析不良反应的风险因素：用药前应对胃肠道、肝、肾及心血管疾病的风险进行评估后，再根据病情选用适当的药物。消化道不良反应的危险因素包括：年龄大于65岁；长期应用非甾体抗炎药，口服糖皮质激素，使用抗凝药;有上消化道溃疡、出血病史或酗酒史。
心脑肾不良反应的危险因素包括：年龄大于65岁；有脑血管病、心血管病或肾脏病史；同时使用血管紧张素转换酶抑制药及利尿药;冠脉搭桥术围术期（禁用非留体抗炎药）。 (4)注意用药细节:应使用最低有效剂量且疗程宜短。
药物种类及剂量的选择应个体化，充分考虑患者个人的基础情况，对老年患者应注意心血管和胃肠道的双重风险。有胃肠道危险因素者应用选择性环氧合酶-2抑制药或非选择性非留体抗炎药加米索前列醇或质子泵抑制药。
如患者有发生心血管不良事件的危险性，则应慎用非留体抗炎药。 最好在一种非留体抗炎药足量使用1〜2周无效后再换用另一种，避免两种或以上非留体抗炎药同时使用。[收起]
