临床常见的步态异常的临床特征及常见疾病是怎样的？

    评价步态异常主要凭观察患者站姿，行走步伐和节律、起步与停步、转身灵巧性及伴随手臂摆动等；但轻微步态异常需观察患者跑步、用足尖或足跟走路、足跟接足尖走直线或单脚跳才能发现。
  （1） 痉挛性偏瘫步态：偏瘫患者为代偿髋、膝及踝屈肌无力所致出现足拖曳，腰向健侧倾斜，下肢伸直与外旋，行走时腿向外前方摆动，呈划圈样步态，常见鞋子外侧足掌足趾处磨损，患侧上肢屈曲内收；见于脑卒中后遗症。
    （2） 痉挛性截瘫步态：双下肢严重强直内收，行走费力，伴躯干代偿性动作，呈剪刀样步态；常见于围生期缺氧导致静止性脑病的脑瘫患儿痉挛性双侧瘫，也见于脊髓外伤；轻截瘫患者步态拖曳、僵直和笨拙。
  （3） 失用步态：患者无肢体瘫或共济失调，但不能自行站立或正常行走，步态不稳、拖曳和宽基底，双脚好似粘到地面上，呈冻结现象；常见于双侧额叶病变患者如正常压力性脑积水或进行性痴呆。  （4） 小步态：表现为小步拖曳不稳，起步或转弯缓慢，易误诊帕金森病（PD）步态，但呈基底宽，上肢有摆动，常伴认知障碍、假性延髓性麻痹、额叶释放征、锥体束征及括约肌障碍；常见于额叶皮质或白质病变，但需注意额颞痴呆也可合并PD。
  （5） 帕金森病步态：PD患者常见躯干前屈，髋、膝及踝部弯曲，起步困难，难止步，转身不稳，小步拖曳，呈前冲样慌张步态，手臂摆动消失。  轻症患者表现为行走缓慢不稳、屈曲姿势及手臂摆动减少。
  （6） 张力障碍/舞蹈手足徐动症步态：张力障碍导致肢体或躯干姿势异常，扭曲、不协调和奇异步态。舞蹈手足徐动症可见不规则和不稳定步态，伴头部急动、扮鬼脸、吐舌、躯干及肢体扭曲等。（7） 小脑共济失调步态：常见躯干共济失调，宽基底步态不稳、笨拙和不规则，转弯和趾踵行走困难，提示小脑蚓部病变如肿瘤或变性；粗大的跳跃或舞蹈样步态，左右摇晃，向病侧倾倒提示小脑半球病变，可见于多发性硬化患者。
    （8） 醉酒步态：步态蹒跚、摇晃及前后倾斜，但可在短距离内窄基底行走，给人感觉要跌倒但可立即纠正；见于酒中毒或巴比妥类中毒患者。（9） 感觉性共济失调步态：本体感觉受损，闭目难立，摇晃欲倒，步态不稳，高抬足，重落地，黑夜不能行走，凭视觉可部分代偿；见于Friedreich共济失调、亚急性联合变性、脊髓痨及感觉神经病。
    （10） 跨阈步态：垂足导致患肢高抬，如跨门槛；见于腓神经麻痹、腓骨肌萎缩症及进行性肌萎缩症等。（11） 肌病步态：躯干及骨盆带肌无力导致脊柱前凸，行走时臀部左右摇摆，状如鸭步；见于进行性肌营养不良。
  （12） 谨慎步态：步态不稳、摇摆、拖曳，起步、转弯时暂停，步距短和怕跌倒呈谨慎状，神经系统检查无异常；常见于老年人额叶病变，易误诊帕金森病步态，但基底宽，保留上肢摆动，伴认知障碍、额叶释放征、假性延髓性麻痹可提示诊断。
    （13） 心因性步态异常：步态奇特，向各方摇摆，搀扶时步态拖曳，下肢有力而欲跌倒，突然屈膝而不跌倒，常伴手臂挥动，神经系统检查正常，或伴癔症性瘫。常对暗示有反应。[收起]