老年多器官功能衰竭的病理生理基础包括哪些？

    具体如下：(1) 微循环障碍:老年人由于动脉粥样硬化、器官老化和慢性的影响，循环系统的代偿能力明显减退，在低灌注或感染等因素的作用下，大量细胞因子及症介质的释放，致微血管 舒缩功能紊乱，血流淤滞，血细胞聚集及微血栓形成，最终引起组织胞缺血、缺氧，从而发生氧供需代谢障碍。
    (2) 能量代谢障碍：由于缺血、缺氧，亚细胞水平（线粒体）生化谢障碍，能量产生不足，发生细胞水平的能量代谢衰竭。脂肪、蛋白质代谢不能进入三羧酸环氧化，机体营养物质代 谢紊乱，蛋白质分解加强，总蛋白质合成下降，大量支链氨基酸被氧七，致芳香族氨基酸增高，支链氨基酸下降，机体呈负氮平衡。
    (3) 再灌注损伤:缺血后再灌注通过次黄嘌呤在黄嘌呤氧化作用下生成黄嘌呤和尿酸，同时生成氧自由基，对细胞生物膜结构产生破坏和功能损伤。(4) 免疫防御功能不全及内源性毒性物质损伤:老年人因免g功能低下，网状内皮系统 功能不全和淋巴细胞生成减少，对感染的抵御能力下降，一旦发生染将迅速蔓延全身，导致 M0DSE。
    此外，在严重创伤、休克或免疫功能低下时，肠道内细菌内毒素等破坏肠黏膜屏 障，并通过损伤的肠道黏膜进入循环，直接损伤器官功能和引起血动力学改变，内毒素亦可通过白细胞介导引起微血栓即弥散性血管内凝血发生，或作为抗原体内形成免疫复合物沉 淀在各器官内皮细胞上，多种细胞因子及炎症介质失控性释放，致细代谢紊乱，变形坏死。
    (5) M0DSE肺启动学说:老年人呼吸系统疾病是引发MODSEf首要原因。随着肺老化 的进展，肺脏生理功能减退，促进了其他器官功能改变和老化过程，能直接促进了肺外器官 功能障碍的发生。
  老年人肺外器官疾病通过肺的介导促进M0DSE 发生和发展。[收起]