如何诊断变应性肉芽肿性血管炎？

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2017-04-21 14:03:48 举报

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    1990年美国风湿病学会分类标准如下。① 哮喘：哮喘史或呼气时肺部有弥漫高调啰音。② 外周血嗜酸性粒细胞增多：白细胞计数中嗜酸性粒细胞>10%。③ 单发或多发神经病变：由系统性血管炎所致单神经病、多发单 神经病或多神经病（手套/袜套样分部）。
  ④ 非固定性肺浸润：由系统性血管炎所致胸部X线检查显示迁移 性或一过性肺浸润（不包括固定浸润影）。  ⑤ 鼻旁窦炎：急性或慢性鼻旁窦疼痛或压痛史，或影像学检查示 鼻旁窦区模糊。
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    1990年美国风湿病学会分类标准如下。① 哮喘：哮喘史或呼气时肺部有弥漫高调啰音。② 外周血嗜酸性粒细胞增多：白细胞计数中嗜酸性粒细胞>10%。③ 单发或多发神经病变：由系统性血管炎所致单神经病、多发单 神经病或多神经病（手套/袜套样分部）。
  ④ 非固定性肺浸润：由系统性血管炎所致胸部X线检查显示迁移 性或一过性肺浸润（不包括固定浸润影）。  ⑤ 鼻旁窦炎：急性或慢性鼻旁窦疼痛或压痛史，或影像学检查示 鼻旁窦区模糊。
  ⑥ 血管外嗜酸性粒细胞浸润：包括动脉、小动脉或小静脉在内的 活检示血管外有嗜酸性粒细胞聚集。符合上述4项或4项以上者可诊断为变应性肉芽肿性血管炎，敏感  性和特异性分别为85%和99。 7%。
    在此诊断标准的基础上，美国风湿病学会还进一步提出了简化的诊  断分类标准：① 外周血嗜酸性粒细胞增多，超过白细胞分类的10%;② 哮喘；③ 既往有过敏性疾病病史，但不包括哮喘和药物过敏史。
  凡具备第1项及后2项中的任何1项者，可考虑诊断为变应性肉芽  肿性血管炎，敏感性和特异性分别为95%和99。  2%。[收起]