如何根据Yahr分期对帕金森氏病进行综合治疗？

    具体如下：(1) 1~11期的治疗：要积极采用心理治疗、运动训练等维持正常运动、平衡、协调功能，防止关节活动范围受限和姿势、步态异常。①心理治疗：指导病人及其家属了解病情, 正确对待疾病，解除消极、悲观、抑郁、不安情绪，密切与医护人员合作，积极主动进行各种功能训练。
    ②运动训练: 应尽早开始，尽力防止关节活动范围受限，姿势和步态异常，使肌挛缩及肌萎缩控制到最小限度。训练方法是：关节活动范围训练：主要部位是颈、肩、肘、腕、指、髋、膝。
  主运动包括颈前屈后伸、左右侧屈、左右回旋；肩内旋、内收、外旋、外展、耸肩、垂肩；站立双手前上举、伸指、伸肘; 下蹲手握拳、屈肘、上臂内收。  行走训练：重点是训练平衡、协调功能，防止与纠正起步难、抬腿低、步幅短、转弯慢和上下肢动作不协调的异常步态。
  训练双足站立时重点向左右前后移动，单足站立，躯干及骨盆旋转、上肢随之摆动，足跟行走。高抬腿原地踏步、走正步，上肢协调大幅度摆动。增强肌力训练：重点是训练胸肌、腹肌、腰肌和股四头肌。  徒手、持棒、哑铃体操，呼吸体操，拉力器、功率自行车，划船器等方法都可采用。
  因震颤和强直，能量消耗多，容易疲劳，在训练中要特别注意经常间断休息，以防发生过度疲劳、肌力下降。(2) m~iv期的治疗：采取综合康复措施，使障碍减轻至最小限度，推迟疾病的发展进程。①运动治疗：要积极进行运动训练，尽量增加关节活动范围、改善平衡、协调功能，尽力纠正姿势和步态异常。
    训练方法如下：关节活动范围，纠正前倾姿势，坐位与立位平衡训练。协调功能训练：双足站立墙前用粉笔在墙上画圆圈、波浪、横线、斜线、直线，训练上肢、躯干、下肢协调能力。步行训练：病人两手分开握棒，治疗师同样握棒，行走时与病人步调一致前后摆动，原地高抬腿踏步、抬头、挺胸、上肢协调摆动；利用步行线、步行脚印、步幅横线，增加视觉刺激，训练前进、后退、横行、转弯动作，同时训练上下肢协调动作。
    ②作业治疗：主要是激发病人兴趣，增加关节活动范围，改善手功能，提高日常生活活动范围。站立位进行抬头高位操作则可纠正前倾姿势。同时还要进行穿衣、扣纽扣、穿鞋袜、系鞋带、洗脸、梳头、进食、写字等日常生活技能的训练。
  ③言语训练：帕金森氏病患者常说话声音单调和低沉，有时有口吃。  言语锻炼，可叫患者对镜子反复发[:]和[e:]音；嘴唇涂以蜂蜜，以舌舔之，以锻炼舌、唇动作；深吸一口气，大声数 1~50,反复训练后速度变快，一口气能数的数字也增加。
  (3) V期的治疗：在采用药物联合治疗的同时，运动疗法、作业疗法可改善一些功能障碍与日常生活活动能力，但效果不能持久。  ①运动疗法：主要是被运动各个关节，训练转身、起坐、坐位平衡、起立、步行等能力。
  特别注意保护病人以防跌倒。②作业疗法：主要训练手功能和日常生活能力，特别是洗脸、漱口、梳头、进食、穿衣、上厕所等实用技能。③呼吸训练：主要是提高呼吸肌的肌力，提高肺活量，减轻咳痰困难。  这对预防肺部感染有积极作用。
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