中医学称类风湿关节炎为历节风、白虎历节、顽痹、骨痹 等,可分为以下几型进行治疗。(1 )行痹型:肢体关节肿痛、游走不定、屈伸不便,可伴 有恶风,发热等症状,舌苔薄白或薄白腻、脉浮。
治宜祛风除 湿、通络止痛。方药用防风汤:防风10克,当归10克,赤茯苓10克,杏仁 10克,黄芩6克,秦艽10克,葛根10克,麻黄10克,肉桂5克, 生姜3片,甘草6克,大枣6枚。 加羌活9克,桂枝9克。
(2)痛痹型:肢体关节疼痛剧烈、遇寒更甚,疼痛不游 走,痛处皮肤不红,触之不热、苔薄白、脉弦紧。治宜散寒止 痛、祛风活络。方药用乌头汤:麻黄9克,芍药10克,黄芪15克,制川乌6 克,炙甘草5克。
或麻桂温经汤加减:麻黄9克,桂枝10克,红花6克,白芷 10克,细辛3克,桃仁10克,赤芍10克,甘草6克。 (3)着痹型:肢体关节疼痛、活动不利、肿胀、手足沉重、肌肤麻木、舌苔白腻、脉濡缓。
治宜除湿消肿、祛 风散寒。方药用薏苡仁汤:薏苡仁15克,川芎6克,当归10克,麻黄 6克,桂枝9克,羌活10克,独活10克,防风9克,川乌(制)6 克,苍术10克,甘草6克,生姜3片。 或川芎茯苳汤:赤茯苳10克,桑白皮9克,川芎9克,麻黄 6克,防风9克,赤芍6克,当归10克,桂枝9克,甘草6克,大 枣4枚。
或除湿蠲痛汤加减:羌活9克,茯苓10克,泽泻10克,白术 10克,陈皮6克,甘草6克,苍术10克。(2) 热痹型:关节疼痛、局部皮肤发热红肿,遇冷则感舒 服,疼痛可游走,涉及多个关节,或发热、口渴、烦躁等,舌 苔黄燥、脉滑数。
治宜清热通络、疏风胜湿。方药用白虎汤:生石膏30克(先煎),知母12克,甘草5 克,粳米12克。加桂枝6克,连翘10克,黄柏6克,牡丹皮9克, 忍冬藤10克,防己6克,威灵仙10克,桑枝10克,赤芍10克。
(3) 抵痹型:病程长,关节疼痛持久,但不剧烈,关节 变形、僵硬、屈伸不利、肌肉萎缩、重者出现显著畸形。 舌质 淡,苔白,脉细弱。治宜补肾祛寒、通经活络。
方药用桂枝汤:桂枝9克,赤芍10克,枳壳10克,香附10 克,陈皮6克,红花9克,生地黄10克,归尾10克,延胡索10 克,防风10克,独活10克。
或补肾祛寒治旭汤:川断15克,补骨脂12克,制附片6克, 熟地黄15克,骨碎补12克,淫羊藿12克,桂枝15克,独活10 克,赤芍12克,白芍12克,威灵仙12克,麻黄6克,防风10克, 伸筋草30克,松节15克,知母12克,苍术10克,川牛膝12克。[收起]