根据休克纯属心源性抑或尚有周围血管舒缩障碍，或血容量不足等因 素存在，而分别处理。
1。补充血容量约20%的患者由于呕吐、出汗、发热、使用利尿剂和 不进饮食等原因而有血容量不足，需要补充血容童来治疗,但又要防止补 充过多而引起心力衰竭。
可根据血流动力学监测结果来决定输液量。 如 中心静脉压低，在5〜10cmH2O,肺楔嵌压在6〜12mmHg以下，心排血量 低，提示血容不足，可静脉滴注低分子右旋糖酐或5%〜10%葡萄糖液， 输液后如中心静脉压上升&.....[展开]
根据休克纯属心源性抑或尚有周围血管舒缩障碍，或血容量不足等因 素存在，而分别处理。
1。补充血容量约20%的患者由于呕吐、出汗、发热、使用利尿剂和 不进饮食等原因而有血容量不足，需要补充血容童来治疗,但又要防止补 充过多而引起心力衰竭。
可根据血流动力学监测结果来决定输液量。 如 中心静脉压低，在5〜10cmH2O,肺楔嵌压在6〜12mmHg以下，心排血量 低，提示血容不足，可静脉滴注低分子右旋糖酐或5%〜10%葡萄糖液， 输液后如中心静脉压上升>18cmH20,肺楔嵌压>15〜ISmniHg,则应停 止。
右心室梗死时，中心静脉压的升髙则未必是补充血容量的禁忌。
2。应用升压药补充血容量，血压仍不升，而肺楔嵌压和心排血量正 常时，提示周围血管张力不足，可选用血管收缩药:①多巴胺:1〇〜30mg加 人5%葡萄糖液100ml中静脉滴注，也可和间羟胺同时滴注;②多巴酚丁 胺:20〜25mg溶于5%葡萄糖液100ml中，以2。
5〜10FgAkg 。 min)的剂 fl静脉滴注;③间羟胺(阿拉明）：10〜30mg加人5%葡萄糖液100ml中静 脉滴注，或5〜10mg肌内注射。但对长期服用胍乙啶或利血平的患者疗效 不佳;④去甲肾上腺素:作用与间羟胺相同，但较快、较强而较短，对长期服 用胍乙啶或利血平的人仍有效。
0。 5〜lmg(l〜2mg重酒石酸盐)加人5% 葡萄糖液l〇〇ml中静脉滴注。渗出血管外易引起局部损伤及坏死，如同时 加人2。 5~5mg酚妥拉明可减轻局部血管收缩的作用。
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